إليك أنواع الصفار عند المواليد وأهمية تشخيصها وعلاجها مبكرًا

من أكثر الحالات التي تثير قلق الأم بعد الولادة هي الصفار عند المواليد والتي تبلغ نسبة الإصابة بها حوالي 60% عند المولودين في الشهر التاسع، وتصل إلى 80% من المواليد الخدج الذين ولدوا قبل أوانهم، ولذلك هي حالة شائعة وتحتاج فقط إلى تشخيص جيد ومتابعة مع تدخل طبي إذا استلزم الأمر، وهذا ما نتعرف عليه داخل هذا المقال لذا نرجو منك عزيزي القارئ متابعة القراءة حتى النهاية.

ما هو الصفار عند المواليد؟

الصفار عند المواليد Jaundice in newborn أو اليرقان الوليدي هي حالة شائعة تظهرعادةً في الأسبوع الأول من الولادة وتشمل اصفرار لون الجلد والعينين بسبب ارتفاع مستوى مادة البيليروبين في الدم، وهي مادة صفراء تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء، وعادةً ما يكون المولود غير ناضج بما يكفي لتكسير تلك المادة بكفاءة لذا يظهر عليه الصفار بعد الولادة بأيام قليلة.

أنواع الصفار عند حديثي الولادة

يصنف الأطباء أنواع الصفار لدى حديثي الولادة إلى 3 أنواع مختلفة وهي:

• الصفار الطبيعي أو الفسيولوجي: ويظهر في اليوم الرابع من الولادة وهو الأكثرشيوعًا بين المواليد، ويحدث بسبب عدم نضج الكبد، ويختفي غالبًا في خلال 10 أيام.
• الصفار المرضي: ويظهر في اليوم الأول من الولادة ويصبح مستوى الصفار والبروتين في الدم مرتفعًا جدًا ويحدث نتيجة للعديد من الأسباب نتعرف عليها فيما بعد.
• صفار الرضاعة الطبيعية: وهو صفار يظهر على المولود بسبب مادة في حليب الأم تؤثر على تكسير البيليروبين، وهو حالة غير خطيرة وتختفي تدريجيًا.

نسبة الصفرا عند المواليد

يحدد الأطباء نسبة الصفرا عند المواليد حسب عمر الطفل باليوم وحسب اكتمال النمو أيضًا، وفيما يلي جدول تقريبي يبين تلك النسبة عند المواليد مكتملي النمو بأعمار مختلفة:

يصنف الأطباء شدة الصفار حسب نسبة البيليروبين في الدم، أقل من 12 ملغم\ ديسيلتر يعد صفار خفيف، أما من 12 إلى 15 ملغم\ ديسيلتر يعد صفار متوسط، وأكثر من 15 ملغم\ ديسيلتر يصنف صفار شديد، أما أكثر من 20 ملغم\ ديسيلترفهو صفار خطير جدًا ويجب علاجه بسرعة. 

تعرف على: ما علاج صديد اللوزتين عند الاطفال ومتى يكون الالتهاب خطيرًا؟

أسباب الصفار عند المواليد

قبل أن نتعرف على الأعراض وطرق العلاج دعونا نذكر أولًا أهم أسباب الصفار عند المواليد وهي متعددة ومتفاوتة:

• الصفار الطبيعي يحدث بسبب عدم اكتمال نضج الكبد عند المولود وهو المسؤول الأول عن التخلص من البيليروبين الناتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء.
• عدم توافق فصيلة الدم بين الأم ورضيعها مثل اختلاف عامل RH مما يؤدي إلى تكسير كرات الدم الحمراء بسرعة عند المولود.
• تعرض الأم للعدوى أثناء الحمل مثل التهابات الرحم أو عدوى بكتيرية أو فيروسية بعد الولادة أثرت على الكبد أو الدم وسببت ارتفاع نسبة الصفرا.
• الولادة المبكرة أو الأطفال الخدج يصبح لديهم كبد غير مكتمل النمو بسبب الولادة مبكرًا مما يجعلهم أكثر عرضة لارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.
• بسبب كدمات أو نزيف تحت الجلد عند الولادة مما يؤدي إلى تكسير كمية كبيرة من كرات الدم الحمراء فتتحول إلى مادة البيليروبين في الدم. 
• نقص إنزيم G6PD وهي حالة وراثية ويؤثر نقص الإنزيم على الدم فيؤدي إلى تحلل خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من الطبيعي.
• بسبب مشكلة في الكبد أو القنوات الصفراوية كما يحدث في بعض الأمراض الوراثية أو حالة رتق القنوات الصفراوية مما يمنع خروج البيليروبين من الجسم بطريقة طبيعية.
• صفار الرضاعة الطبيعية الذي يحدث بسبب إما قلة حليب الأم في الأيام الأولى من الولادة مما يؤدي إلى قلة الإخراج ويسبب الصفار، أو بسبب مادة في حليب الأم تؤثر تسبب ظهور البيليروبين.

أعراض الصفار عند المواليد

من الضروري أن تلاحظ الأم أعراض الصفار عند المواليد حتى تنتبه للحالة وتقوم بعلاجها بشكل صحيح، ومن أهم تلك الأعراض:

• اصفرار الجلد الذي يبدأ من الوجه ثم ينتشر إلى البطن، والصدر، والأطراف.
• اصفرار بياض العين وهي من أوضح علامات الصفرا لدى المولود.
• تجد الأم صعوبة في إيقاظ الطفل للرضاعة فهو نائم باستمرار.
• ضعف في الرضاعة مع حالة من الخمول تعتري الرضيع.
• بكاء الرضيع بصوت عالي ونبرة غير طبيعية.
• براز فاتح جدًا وبول داكن اللون.

احجز استشارتك الان في مركز طب الأطفال بمستشفى الموسى التخصصي.

كيف يتم تشخيص الصفرا عند المواليد؟

مستشفى الموسى التخصصي يمتلك وحدة متكاملة لتشخيص الصفرا عند المواليد، فهناك عدة طرق يتم بها الكشف عن الصفار وقياسه ومن أهمها:

• أولًا الفحص السريري للمولود:

يبدأ الطبيب بملاحظة العلامات والأعراض على الطفل مثل اصفرار الجلد وبياض العين، ثم يقوم بالضغط بلطف على الجلد لملاحظة تغير اللون بوضوح خاصةً جلد الوجه والبطن.

• ثانيًا قياس نسبة البيليروبين:

ويتم ذلك بطريقتين إما عن طريق جهاز عبر الجلد Transcutaneous Bilirubinometer والذي يضعه الطبيب على جلد الطفل لقياس مستوى البيليروبين، أو عن طريق تحليل الدم من خلال سحب عينة وفحصها في المختبر بدقة.

• اختبارات إضافية:

يعتمدها الأطباء إذا لزم الأمر أو في حالة الضرورة وتشمل تحليل فصيلة الدم الخاصة بالأم والرضيع واختبار وظائف الكبد للمولود، وتحليل إنزيم G6PD إذا بلغت نسبة الصفار أكثر من 20 ملغم\ ديسيلتر.

متى يختفي الصفار عند المواليد؟

هناك اختلافات وتفاوت بسيط بين انواع الصفار لدى المواليد يتعلق بالفترة التي يستغرقها الصفار ليختفي ويمكن تقسيمها كالتالي:

• عادةً ما يختفي الصفار الطبيعي تدريجيًا بعد أسبوع، أو 10 أيام، وبحد أقصى أسبوعين بعد الولادة.
• الفترة التي يحتاجها صفار حليب الأم ليختفي قد تستغرق من شهر إلى شهر ونصف.
• الفترة التي يحتاجها الصفار في المواليد الخدج قد تصل إلى 3 أسابيع كحد أقصى.

اقرا ايضا: اسباب احتقان الحلق عند الاطفال وطرق العلاج المختلفة

طرق علاج الصفار عند المواليد

عادةً ما يختار طرق علاج الصفار عند المواليد تبعًا لشدة الحالة وذلك بعد عمل التشخيص الكامل ومعرفة سبب الصفار، فيما يلي نتعرف على أهم تلك الطرق ومتى يختار الطبيب أيًا منها:

علاج الصفار البسيط لدى المواليد

علاج الصفار البسيط لدى المواليد يشمل المتابعة فقط مع الطبيب المتخصص دون علاج وذلك في حالة عدم ظهور أعراض شديدة والحالة مستقرة فيتم الاكتفاء بالمراقبة حتى تزول الصفرا، ومن الأفضل في تلك الحالة زيادة عدد مرات الرضاعة كل 3 ساعات لتحفيز الجسم على إخراج البيليروبين. 

العلاج الضوئي Phototherapy 

العلاج الضوئي هو الأكثر شيوعًا لعلاج الحالات المتوسطة والشديدة ويوضع المولود تحت جهاز يحتوي على ضوء أزرق خاص مع تغطية عينيه والجهاز التناسلي، ويقوم الجهاز بتكسير البيليروبين في الجلد وعلاج الصفرا فيحوله إلى مادة تخرج مع البول، ومن الضروري الحفاظ على حرارة الطفل تحت الجهاز وترطيبه باستمرار.

نقل الدم الجزئي

يتجه الأطباء إلى نقل الدم الجزئي في الحالات الشديدة والخطيرة من الصفراء والتي لا تستجيب للعلاج الضوئي، ويتم سحب عينة من دم الطفل ثم استبدالها تدريجيًا بدم متوافق لا يسبب تكسير الخلايا الحمراء. 

العلاجات الإضافية 

احيانًا يحتاج الطفل إلى بعض العلاجات الإضافية مثل السوائل الوريدية في حالة رفض الرضاعة نهائيًا سواء الطبيعية أو الصناعي، وتساعد تلك السوائل على الحفاظ على صحة ورطوبة الجلد بعد العلاج الضوئي، كما يقوم الطبيب بعلاج أي سبب مرضي يساعد على ارتفاع الصفار لدى المولود مثل علاج نقص الإنزيم G6PD.

دخول الحضانة

 في الحالات الشديدة يفضل الأطباء دخول الرضيع الحضانة لمراقبة الحالة بشكل أفضل وذلك مع ارتفاع نسبة البيليروبين جدًا، أو إذا كان وزن المولود ضعيف جدًا ويحتاج إلى الرعاية والتغذية المناسبة، أو في حالة ظهور أعراض الخمول بشكل غير طبيعي فيحتاج المولود إلى وضعه تحت الملاحظة الطبية السليمة.

وختامًا..

لا داعي للقلق من حالة الصفار عند المواليد فهي بشكل عام حالة شائعة ولا تشكل خطورة على الرضيع، كما أن مستشفى الموسى التخصصي تعمل ليل نهار على خدمة الرضع بعد الولادة، فهناك وحدة متكاملة لفحص المولود وقياس نسبة الصفرا بالإضافة إلى الحضانات التي تقدم خدمة طبية متميزة في حالة ارتفاع نسبة الصفار عن الطبيعي.. صحة طفلك أمانة.

اسئلة شائعة

نجيب فيما يلي عن أهم الأسئلة الشائعة التي تتعلق بالصفار لدى المواليد:

كم يوم يستمر الصفار عند المواليد؟

عادةً ما يستمر الصفار لدى المواليد من أسبوع إلى أسبوعين في الأطفال مكتملي النمو، أما في الخدج أو غير مكتملي النمو فيستمر الصفار إلى أكثر من 3 أسابيع.

هل الصفراء تسبب الوفاة لحديثي الولادة؟

في حالات نادرة جدًا قد تسبب الصفراء الوفاة عند حديثي الولادة لأنها تسبب تلفًا في الدماغ، وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب إهمال قياس نسبة الصفار العالية بالرغم من ظهور الأعراض الشديدة على الطفل وتغير لون الوجه والجلد.

متى تكون نسبة الصفراء خطيرة عند حديثي الولادة؟

تكون نسبة الصفراء خطيرة عند حديثي الولادة عندما ترتفع عن 20 ملغم\ ديسيلتر في أول يوم بعد الولادة ولا تستجيب للعلاج الطبي بسهولة حينها يجب إدخال الرضيع الحضانة لتلقي العلاج المناسب.

المصادر..

Jaundice in Newborns – clevelandclinic

Causes of Newborn jaundice – nhs