العلاج الموجة خيار علاجي ذكي لمرضى السرطان

مرحلة مكافحة السرطان قد تحتاج إلى العلاج الموجه كفكرة جديدة وفعالة، والذي له قدرة كبيرة في التعامل مع الخلايا السرطانية دون أن يؤذي الخلايا السليمة الأخرى، هذا هو أساس العلاج الموجه، حيث يستهدف بدقة الأجزاء التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو والانتشار، وهو أسلوب علاجي ذكي يسعى ليكون فعالًا وقليل الآثار الجانبية ويعتبر أمل جديدً في رحلة العلاج لهذا المرض، داخل مستشفى الموسى الصحية نجد كافة التدابير الصحية على يد نخبة من أفضل الأطباء المتخصصين. 

ما هو العلاج الموجه

يمثل العلاج الموجه إحدى الاستراتيجيات العلاجية المعتمدة لمكافحة السرطان، حيث يرتكز عمله على استهداف البروتينات التي تلعب دورًا محوريًا في تنظيم نمو الخلايا السرطانية وانقسامها وانتشارها في الجسم، ويعد هذا النهج العلاجي الركيزة الأساسية لما يعرف بعلاج السرطان بالطب الدقيق، فبعد دراسات طويلة أجراها الباحثون لفهم التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي والبروتينات المحفزة لنمو الأورام السرطانية، تم تطوير علاجات ذات فعالية أكبر في استهداف تلك البروتينات تحديدًا وتتضمن آلية عمل بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه إضعاف قدرة الخلايا السرطانية على النمو والبقاء على قيد الحياة.

وعلى العكس من العلاج الكيميائي التقليدي يوجه العلاج الموجه عمله نحو البروتينات أو الجينات التي تتميز بها الخلايا السرطانية دون غيرها ويتحقق ذلك من خلال عدة آليات، تشمل إعاقة تدفق الدم المغذي للورم وتحفيز جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها وبالمقارنة مع أنواع العلاجات الأخرى المستخدمة في علاج السرطان يعتبر العلاج الموجه خيارًا علاجيًا أقل تسببًا للضرر.

انواع العلاج الموجه

يصنف العلاج الموجه بشكل رئيسي إلى فئتين وهما الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وسيتم تفصيل كل منهما على النحو التالي:

أدوية الجزيئات الصغيرة

تتميز هذه الأدوية بقدرتها العالية على اختراق الخلايا السّرطانية وتحديد أهدافها بدقة ويعود ذلك إلى وزنها الجزيئي المنخفض وحجمها الصغير مما يسهل عليها الانزلاق إلى داخل الخلايا السّرطانية وإحداث الضرر بها ومن الأمثلة عليها:

• مثبطات تكون الأوعية الدموية: تعمل هذه المثبطات على عرقلة عملية تكوين الأوعية الدموية الجديدة التي تعمل على إمداد الخلايا السرطانية بالغذاء اللازم لنموها مثل دواء بيفاسيزوماب (Bevacizumab).
• مثبطات البروتوزوم: يرتكز عمل هذه المثبطات على تعطيل الوظائف الطبيعية للخلايا وبالتالي يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية، ومن أمثلتها دواء بورتيزوميب (Bortezomib).
• مثبطات الإشارات الخلوية: تساهم هذه المثبطات في إعاقة عمل الإشارات التي تنقلها الخلايا مما يؤدي إلى تغيير في سلوك الخلية السرطانية، ومن الأمثلة عليها دواء إيماتينيب (Imatinib).
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تمتاز هذه الأدوية بقدرتها على تمييز الخلايا السرطانية مما يجعلها أكثر وضوحًا للجهاز المناعي ليتمكن من التعرف عليها وتدميرها بكفاءة ومن الأمثلة عليها دواء ألمتوزوماب (Alemtuzumab) أو تراستوزوماب (Trastuzumab) أو سيتوكسيماب (Cetuximab) وتجدر الإشارة إلى أن كل علاج من هذه العلاجات مخصص لاستهداف نوع معين من أنواع السرطان.

ما هى أهداف العلاج الموجه

يتمثل الهدف الأساسي من استخدام العلاج الموجه بشكل جزئي في علاج السرطان في استهداف الخلايا السرطانية بصورة انتقائية مع السعي لتقليل الأضرار التي قد تلحق بالخلايا السليمة في الجسم، ويعتمد هذا النهج على استخدام عوامل مستهدفة مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الجزيئات الصغيرة أو حتى خلايا الجهاز المناعي نفسها، لمهاجمة بروتينات أو مسارات جزيئية محددة تشارك في نمو السرطان وتطوره وانتشاره. 

ومن خلال هذه الدقة المتناهية في استهداف الخلايا السرطانية يهدف العلاج الموجه جزئيًا إلى تحقيق نتائج علاجية أفضل وتقليل الآثار الجانبية المصاحبة للعلاج مقارنة بعلاجات السرطان التقليدية التي لا تستهدف الخلايا السرطانية بشكل خاص.

اكتشف أحدث تقنيات علاج الأورام داخل مركز الأورام بمستشفى الموسى، بما في ذلك العلاج الموجه المصمم لاستهداف الخلايا السرطانية وتقليل الآثار الجانبية. 

كيف يعمل العلاج الموجه

يعمل هذا العلاج كاستراتيجية علاجية للسرطان عن طريق استهداف بروتينات معينة تلعب دورًا في تعزيز نمو الورم وانتشاره في أنحاء الجسم، وعلى عكس العلاج الكيميائي الذي يميل إلى تدمير جميع الخلايا التي تنقسم بسرعة يتميز العلاج الموجه بانتقائيته العالية في طريقة عمله، ويتداخل هذا النهج العلاجي مع البروتينات المحددة المسؤولة عن نمو السرطان ويعيق قدرتها على العمل بشكل طبيعي  وتوضح الآليات التالية نظرة عامة على كيفية تأثير العلاج الموجه في علاج السرطان:

يعزز جهاز المناعة

• تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة والنمو من خلال التخفي عن جهاز المناعة في الجسم.
• يمكن أيضًا لأنواع معينة من العلاجات المستهدفة أن تساعد في تحديد وتسمية الخلايا السرطانية مما يسهل على جهاز المناعة تحديد مواقعها والقضاء عليها.
• تعمل بعض العلاجات المستهدفة على تعزيز كفاءة جهاز المناعة مما يجعله أكثر قدرة على مكافحة السرطان.

كتل إشارات النمو

• يهدف العلاج الموجه إلى منع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام بشكل خارج عن السيطرة، ويحقق ذلك من خلال تعطيل الإشارات التي تحفز نمو الخلايا السرطانية بشكل غير منظم.
• تنقسم الخلايا السليمة في الوضع الطبيعي في الجسم فقط عندما تتلقى إشارات محددة للقيام بذلك وترتبط هذه الإشارات ببروتينات موجودة على سطح الخلية وتوجه الخلايا للانقسام وإنشاء خلايا جديدة حسب حاجة الجسم.
• تتصرف الخلايا السرطانية في المقابل بشكل مختلف، حيث تحدث فيها تغيرات في البروتينات الموجودة على سطحها.
• ترسل هذه البروتينات إشارات مستمرة للخلايا للانقسام بغض النظر عن وجود إشارات النمو الطبيعية.
• يمكن للعلاجات المستهدفة أن تتداخل مع هذه البروتينات غير الطبيعية مما يمنعها من توجيه الخلايا للانقسام وبالتالي إبطاء النمو السرطاني غير المنضبط.

يوقف تكوين الأوعية الدموية

• تحتاج الأورام السرطانية إلى تكوين أوعية دموية جديدة لتتمكن من النمو بشكل أكبر وتحدث هذه العملية التي تعرف باسم تكوين الأوعية الدموية عندما يرسل الورم إشارات كيميائية محفزة لذلك.
• تعمل بعض الأدوية التي تسمى مثبطات تكوين الأوعية الدموية على إيقاف هذه الإشارات ومنع تكون أوعية دموية جديدة وبدون الإمداد الدموي الكافي، تجبر الأورام على البقاء صغيرة الحجم.
• يمكن استخدام هذه الأدوية إذا كان الورم السرطاني قد طور بالفعل إمدادًا دمويًا خاصًا به لإحداث موت في تلك الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تقلص حجم الورم.

يسلم السموم

• تعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فئة من أدوية العلاج الموجه التي يمكن دمجها مع أدوية العلاج الكيميائي أو السموم أو الإشعاع بهدف قتل الخلايا السرطانية بشكل أكثر استهدافًا.
• ترتبط هذه الأجسام المضادة بأهداف محددة موجودة على سطح الخلايا السرطانية وتقوم بإيصال المواد السامة إليها مما يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا السرطانية.
• تضمن هذه العملية الانتقائية استهداف وتدمير الخلايا السرطانية فقط بينما لا تتأثر الخلايا التي لا تحمل الهدف المحدد على سطحها.

يثير موت الخلايا

• تتم برمجة الخلايا السليمة في الجسم لكي تموت بطريقة منظمة عندما لا تكون هناك حاجة إليها أو عندما تتعرض للتلف ومع ذلك طورت الخلايا السرطانية آليات مختلفة لتجنب هذه العملية الطبيعية.
• تم تطوير علاجات موجهة لتحفيز الخلايا السرطانية على الخضوع لعملية موت الخلايا المبرمج (apoptosis).
• من خلال تحفيز موت الخلايا المبرمج بشكل فعال تساعد هذه العلاجات في القضاء على الخلايا السرطانية من الجسم، وبالتالي تعزيز التجدد الخلوي الصحي ومنع انتشار السرطان.

كتل الهرمونات

• تتطلب بعض أنواع السرطان مثل سرطان البروستاتا وسرطان الثدي وجود هرمونات معينة لكي تنمو، وتقدم العلاجات الهرمونية نهجًا مستهدفًا لعلاج هذه الأنواع من السرطان وذلك من خلال طريقتين مختلفتين متاحتين.
• يمكن لبعض العلاجات الهرمونية أن تمنع الجسم من إنتاج هرمونات معينة بينما يمكن لأنواع أخرى أن توقف تأثير تلك الهرمونات على خلايا الجسم بما في ذلك الخلايا السرطانية.
• تعتبر العلاجات الهرمونية فعالة لأنها تعمل عن طريق تعطيل الهرمونات التي تحتاجها الخلايا السرطانية للنمو والانقسام.

طرق استخدام العلاج الموجه

يمكن استخدام العلاج الموجه لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان التي تصيب الأطفال، وقبل البدء في استعمال هذا العلاج يقوم الأطباء بإجراء فحوصات متخصصة لتحديد ما إذا كانت هناك تغيرات أو طفرات جينية معينة موجودة في خلايا الورم السرطاني، وقد يلجأ الأطباء إلى استخدام العلاج الموجه أيضًا في الحالات التي لا يستجيب فيها السرطان لعلاجات أخرى أو في حالة عودة السرطان بعد العلاج الأولي.

يمكن استخدام العلاج الموجه بمفرده كخيار علاجي أو يمكن دمجه مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والجراحة والعلاج الإشعاعي وذلك لتحقيق أفضل النتائج العلاجية الممكنة، وفي بعض الحالات قد يتم إعطاء أكثر من علاج موجه واحد في نفس الوقت.

كم جلسة لاستخدام العلاج  الموجه

تعتبر العلاجات الموجهة أدوية تعطى عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو من خلال الوريد عن طريق الحقن أو التسريب ويتطلب العلاج عادةً إعطاء جرعات متعددة من هذه الأدوية على مدى فترة زمنية محددة، وغالبًا ما يتلقى المرضى هذه الجرعات في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

يخضع المرضى لمراقبة دقيقة لتقييم مدى فعالية العلاج الموجه في السيطرة على السرطان، وفي بعض الأحيان قد يكون الدواء فعالًا في المراحل الأولى من العلاج ثم يفقد تأثيره بمرور الوقت وتختلف الأعراض الجانبية المصاحبة للعلاج الموجه من دواء إلى آخر كما أن استجابة الأطفال للأدوية ليست واحدة، وفي حالات نادرة قد يعاني المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية الموجهة.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين العلاج الكيماوي والموجه؟

يعد العلاج الموجه أحد أنواع العلاج الكيميائي ولكنه يختلف في آلية عمله عن العلاج الكيميائي التقليدي الذي يستهدف قتل الخلايا السرطانية بشكل مباشر، بينما يركز العلاج الموجه على إيقاف نمو الخلايا السرطانية والتحكم في نمو وانتشار الأورام السرطانية.

هل العلاج الموجه له أعراض جانبية؟

يمكن أن يتسبب العلاج الموجه في ظهور مجموعة من الآثار الجانبية، على الرغم من أن ليس جميع المرضى يعانون من جميع هذه الآثار بل إن بعض الأشخاص قد لا يعانون من أي آثار جانبية على الإطلاق وتتنوع شدة هذه الآثار الجانبية بشكل كبير اعتمادًا على نوع الدواء المحدد وخصائص الفرد المعالج.

هل العلاج الموجه يسقط الشعر؟

قد يسبب العلاج الكيميائي التقليدي تساقط الشعر من جميع أنحاء الجسم وليس فقط من فروة الرأس، وفي بعض الأحيان قد يتساقط شعر الرموش والحواجب وشعر الإبط والعانة ومناطق أخرى من الجسم التي ينمو فيها الشعر.

يمثل العلاج الموجه نقلة نوعية وهامة في مجال علاج السرطان، حيث يمنح الأمل للكثير من المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من المرض والتي لم يكن من الممكن علاجها بشكل فعال في السابق، ومن خلال فهم الآليات الدقيقة وأنواع العلاجات المستهدفة المتاحة داخل مستشفى الموسى الصحية يستطيع المرضى ومقدمي الرعاية الصحية التعامل بشكل أفضل مع علاج السرطان، ومع استمرار التقدم في الأبحاث في هذا المجال من المتوقع أن تظهر المزيد من العلاجات ذات الاستهداف الدقيق والتي توفر خيارات علاجية أكثر فعالية وربما نتائج أفضل للمرضى المصابين بالسرطان.

المصادر 

Targeted Therapy to Treat Cancer – cancer