ما هو مرض الشرى وما أعراضه؟

هل سبق لك أن شعرت وكأن جيشًا من النمل يزحف تحت جلدك، تاركًا وراءه حكة لا تُطاق وطفحًا جلديًا أحمر؟ إذا كانت إجابتك “نعم”، فربما أصبت بمرض الشرى من قبل دون دراية بأسبابه وعلاماته، لنتعرف إلى هذا المرض الشائع وأبرز سُبل علاجه في سطور مقالنا اليوم.

ما المقصود بالشرى؟

الشرى (Hives) أو ما يُسمى الأرتيكاريا (Urticaria)،  هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ للآفات المرتفعة المثيرة للحكة، مثل الفقاعات أو البثور، نتيجة تفاعلات تحسسية داخل الجسم.

تتراوح هذه التفاعلات الجلدية المؤقتة في الحجم من نتوآت صغيرة في منطقة محددة إلى بقع كبيرة منتشرة يمكن أن تغطي مناطق واسعة من الجسم. 

السمة المميزة للشرى هي طبيعته العابرة، إذ تستمر كل بثرة عادةً من بضع دقائق إلى 24 ساعة، على الرغم من استمرارية ظهور بثور جديدة في كثير من الأحيان.

يُصيب الشرى حوالي 20% من الناس حول العالم على الأقل مرة واحدة في حياتهم، ما يجعل معرفة الأنواع والأسباب أمراً حتمياً وهاماً للإدارة المناسبة.

الجدير بالذكر أن هناك حالات مزمنة من الشرى، ولكنها عادة ليست دائمة. قد تكون غير مريحة، لكنها لا تهدد الحياة.

انواع  مرض الشرى

عادةً ما يصنف الأطباء انواع مرض الشرى تبعًا للعديد من العوامل منها مدة المرض والأسباب المؤدية له، والمحفزات، ولا شك في أن معرفة الأنواع تساعد بشكل كبير في اختيار طريقة العلاج المناسبة، لذلك سنتعرف معًا فيما على أهمها:

مرض الشرى الحاد Acute Urticaria

ينتج مرض الشرى الحاد عن الحساسية تجاه بعض أنواع الطعام، وبعض أنواع المضادات الحيوية، كما يظهر مع بعض لدغات الحشرات أو التعرض للعدوى الفيروسية، وعادةً لا يستمر المرض لأكثر من شهر ونصف. 

الشرى الوراثي Hereditary Urticaria

مرض الشرى الوراثي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتورم شديد في الجلد أو ما يسمى بالوذمة الوعائية، وهو من انواع مرض الشرى النادرة التي تنتشر عبر جينات وراثية يتم التأكد منها من خلال التاريخ الطبي العائلي.

الشرى الكوليني cholinergic Urticaria

مرض الشرى الكوليني يتميز عن غيره من الأنواع بظهور بقع صغيرة على الجلد مسببة للحكة الشديدة، وينتج ذلك النوع عن ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد ممارسة التمارين الرياضية أو بعد تناول وجبة ساخنة.

الوذمة الوعائية Angioedema

الوذمة الوعائية تعد من أخطر أنواع الشرى وتتميز بحدوث تورم شديد وعميق تحت الجلد خاصةً جلد الوجه، كما يتعرض اللسان والحلق والشفاه للتورم والاحمرار الشديد مما يؤثر على التنفس ووظائف أخرى متعددة، يصاحب ذلك النوع الأعراض الأخرى لمرض الشرى، ويعد من مضاعفات المرض.

الشرى الجلدي

الشرى الجلدي، هو الشكل الأكثر شيوعًا للحالة، ويتجلى في ظهور بثور مرئية مرتفعة مثيرة للحكة بشكل شديد على الجلد.

يمكن أن تختلف هذه البثور في اللون، من الأبيض أو لون الجلد إلى الأحمر أو الوردي، وقد يكون لها مركز باهت عند الضغط عليها. يكون مظهر وتوزيع البثور متنوعًا للغاية، حيث يعاني بعض الأفراد من اندلاع موضعي، بينما قد يكون لدى آخرين طفح جلدي أكثر انتشارًا.

يمكنك الاطلاع أيضا على مرض البهاق

الشرى الفيزيائي

بالمقارنة مع الطبيعة العفوية داخلية المنشأ للشرى الجلدي، يُقصد بالشرى الفيزيائي أو الشرى الجسدي، الحالة المتطورة بواسطة محفزات جسدية معينة.

يُصنف على أساس إثارة المحفز الفيزيائي، والذي قد يكون ميكانيكيًا (الاحتكاك، الضغط، الاهتزاز)، أو حراريًا (البرد، الحرارة)، أو إشعاعياً.

تكون الأعراض عادة عابرة، وتستمر من 20 دقيقة إلى 3 ساعات، ولكنها تختفي وتعاود الظهور في مناطق جلدية أخرى.

وباختصار، الشرى الجسدي هو نوع فرعي متميز من الشرى المزمن يحدث نتيجة محفزات جسدية محددة تؤدي إلى ظهور أعراض عابرة وأحيانًا أعراض جهازية.

إن ما ذكرنا ليست الأنواع الوحيدة للشرى فهناك أنواع حادة ومزمنة سنناقشها معكم في مقالات أخرى.

أسباب الشرى

ينشأ الشرى من مجموعة متنوعة من الأسباب تختلف فيما إذا كان شرى حاداً أم مزمناً، تشمل أبرز الأسباب فيما يلي:

• ردود الفعل التحسسية: أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للشرى الحاد هو استجابة تحسسية لمواد معينة، مثل الأطعمة، الأدوية، أو المواد المسببة للحساسية البيئية. عندما يواجه جهاز المناعة في الجسم هذه المواد المسببة للحساسية، يطلق الهيستامين ووسائط التهابية أخرى، مما يؤدي إلى ظهور البثور.
• الحساسية الغذائية: تشمل الأطعمة التي ترتبط بشكل متكرر باندلاع الشرى: 
  • المكسرات.
  • المحار والأسماك.
  • البيض.
  • بعض الفواكه، مثل الكيوي والموز.

يمكن أن تؤدي هذه الأطعمة المسببة للحساسية إلى استجابة مناعية فورية، مما يؤدي إلى ظهور البثور في غضون دقائق إلى ساعات من تناولها.

• الحالات الطبية الكامنة: قد يكون الشرى تعبيرًا عن حالة طبية كامنة، مثل اضطرابات المناعة الذاتية، العدوى، أو خلل في الغدة الدرقية. الشرى المزمن، الذي يستمر لأكثر من ستة أسابيع، يرتبط في كثير من الحالات بهذه المشكلات الصحية.

الشرى مجهول السبب

 في عدد كبير من الحالات، يظل السبب الدقيق للشرى غير معروف، وتُصنف الحالة على أنها مجهولة السبب (Idiopathic).

عندما يحدث الشرى المزمن لسبب غير معروف، يطلق عليه الشرى التلقائي المزمن (CSU).

هذا يعني أنه على الرغم من التقييم الطبي الشامل، يظل العامل المحفز غير محدد. يمكن أن يكون الشرى مجهول السبب حالة مُحبطة للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية، إذ يجعل غياب سبب واضح من الإدارة الفعالة أكثر تحديًا.

كيف يمكن تشخيص الشرى

يتضمن تشخيص الشرى عادةً تقييم طبي شامل من قبل مختص في الرعاية الصحية، مثل طبيب الجلدية أو أخصائي الحساسية وأحياناً طبيب أمراض المناعة. غالبًا ما تشمل عملية التشخيص:

1. معرفة التاريخ الطبي: يجمع مقدم الرعاية الصحية معلومات تفصيلية حول أعراض المريض، بما في ذلك ظهور البثور، مدتها، وتكرارها، بالإضافة إلى أي عوامل محفزة محتملة.
2. الفحص السريري: يركز على مظهر وتوزيع البثور؛ لتوفير رؤى قيمة حول نوع وشدة الحالة.
3. اختبار الحساسية: في حالات الاشتباه في المحفزات التحسسية، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات وخز الجلد (SPT) أو اختبارات الدم؛ لتحديد المواد المسببة للحساسية التي قد تكون سبب البثور.
4. الفحوصات المرضية: اعتمادًا على كل ما ذكرنا، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية، مثل تحاليل الدم أو الفحوصات التصويرية، لاستبعاد الحالات الطبية الكامنة التي قد تساهم في الشرى.

علاج مرض الشرى نهائياً

عادةً ما تتضمن إدارة الشرى مزيجًا من الاستراتيجيات العلاجية التي تختلف بناء على شدة الحالة وحالة المريض المزمنة، بما في ذلك:

• أدوية الحساسية: إن الخط الدفاعي الأساسي في علاج الشرى هو استخدام الأدوية المضادة للهيستامين. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تأثير الهيستامين، الوسيط الكيميائي الرئيسي المسؤول عن تطور البثور. 

يمكن أن تكون مضادات الهيستامين فعّالة في تقليل شدة ومدة نوبات الشرى الحاد، وكذلك توفير الراحة للشرى المزمن، وتشمل ديفينهيدرامين (Diphenhydramine)، ولوراتادين (loratadine)، وغيرها.

• الكورتيكوستيرويدات: في الحالات التي لا تكون مضادات الهيستامين وحدها كافية، قد يصف الطبيب دورات قصيرة الأمد من الكورتيكوستيرويدات الفموية، مثل البريدنيزون (Prednisone). 

يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تثبيط الاستجابة الالتهابية الأساسية التي تساهم في تكوين البثور.

• العلاجات المناعية والبيولوجية: بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الشرى المزمن المقاوم للعلاج، قد يلجأ الطبيب لاستخدام الأدوية المناعية، مثل: أوماليزوماب (Omalizumab) أو السيكلوسبورين (Cyclosporine). 

تهدف هذه العلاجات الموجهة إلى معالجة اضطراب الجهاز المناعي الأساسي الذي قد يكون وراء البثور المستمرة.

الوقاية من الشرى

بالإضافة إلى التدخلات الدوائية، يمكن أن تلعب التغييرات في نمط الحياة دورًا حاسمًا في إدارة الشرى، والتي تشمل:

• تجنب المحفزات المعروفة، مثل بعض الأطعمة أو العوامل البيئية، يمكن أن يساعد على منع أو تقليل اندلاع البثور. 
• تقنيات تقليل الإجهاد، مثل التأمل أو اليوغا، وهي مفيدة أيضًا للأفراد الذين يعانون من الشرى المزمن، إذ يمكن أن يؤدي الإجهاد والتوتر إلى تفاقم الحالة.
• الحفاظ على صحة البشرة عبر استخدام منتجات العناية بالبشرة اللطيفة والخالية من العطور واستخدام الكمادات الباردة أو المستحضرات المهدئة التي تساعد في تخفيف الألم ومنع تهيج الجلد المتضرر.
• الرعاية الطبية: تعد الاستشارات المنتظمة مع الطبيب المختص أمرًا أساسيًا للإدارة الفعالة للشرى. يساعد الأطباء على تحديد السبب الكامن، وتطوير خطة علاج مخصصة، ومراقبة الحالة بمرور الوقت.

نصائح للوقاية من مرض الشرى

يقدم لكم الأطباء المتخصصون في مستشفى الموسى التخصصي نصائح للوقاية من مرض الشرى أو تقليل فرص الإصابة قدر المستطاع، ومن أهمها:

1. الحفاظ دائمًا على نمط حياة صحي وطعام متوازن يحتوي على المعادن والفيتامينات المقوية لجهاز المناعة.
2. حماية الجلد بتجنب التعرض المفرط للشمس المحرقة، أو تجنب البرودة مع استخدام مرطبات الجلد باستمرار.
3. الابتعاد عن الحيوانات الأليفة ذات الفرو قدر المستطاع، أيضًا الأماكن التي بها حبوب لقاح أو غبار لعدم إثارة الجلد.
4. معرفة المحفزات وتجنبها فيجب التعرف على الأطعمة والأدوية المحفزة لمرض الشرى والابتعاد قدر المستطاع عن منتجات التنظيف، ويمنع استخدام مستحضرات التجميل المهيجة للجلد.

مضاعفات مرض الشرى

مضاعفات مرض الشرى تظهر في حالات قليلة للغاية خاصةً إذا كان من النوع الحاد الذي يختفي سريعًا، ولكن في بعض الحالات قد يؤثر على نمط الحياة بشكل عام خاصةً إذا كانت سيدة فيتسبب المرض في الآتي:

1. الحكة المستمرة قد تتسبب في اضطرابات النوم مع تقلب الحالة المزاجية والتوتر.
2. عند  الإصابة بالوذمة الوعائية قد يحدث تورم شديد في جلد الوجه مما يؤثر على مجرى التنفس.
3. الطفح الجلدي الذي يتسبب في الإحراج الاجتماعي وفقدان الثقة بالنفس للمريض خاصةً السيدات.
4. في بعض الحالات قد تتطور الأعراض فتشمل ضيق التنفس مع تورم الحلق واللسان وانخفاض ضغط الدم.

هل مرض الشرى خطير؟

على الرغم من أن الشرى يمكن أن يكون حالة مقلقة وغير مريحة، إلا أنه يُعد بشكل عام اضطرابًا غير مهدد للحياة.

وعلى الرغم أن الشرى في حد ذاته ليس خطيرًا في معظم الحالات، إلا أنه يمكن أن يرتبط بالوذمة الوعائية أو الحساسية المفرطة، وهي حالات طبية طارئة تتطلب علاجاً فورياً.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد في الجسم يمكن أن يؤدي إلى:

• انقباض الممرات الهوائية (القصبات).
• صعوبة التنفس.
• انخفاض شديد في ضغط الدم.

في هذه الحالات، يكون من الضروري الحصول على رعاية طبية فورية وإعطاء الإبينفرين (الأدرينالين) بجرعات مدروسة؛ لمنع الآثار التي قد تكون مميتة.

هل الشرى معدي؟

لا، بالطبع مرض الشرى ليس معديًا ولا ينتقل من شخص لآخر حتى بالملامسة أو استخدام أدوات مشتركة، فهو رد فعل للجهاز المناعي نتيجة بعض المحفزات ويظهر على الجلد أيضًا، فليس هناك ما يثبت أن من أسباب الشرى العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تنتقل عبر الأشخاص.

الأسئلة الشائعة

ما هي المأكولات التي تسبب الشرى؟

هناك بعض المأكولات التي تساعد في زيادة الحكة والحساسية في مرض الشرى ومن أبرزها الأسماك مثل السلمون والتونة والكابوريا، ومنتجات الألبان، وبعض المكسرات مثل اللوز والجوز، والبيض، وبعض الفاكهة مثل الفراولة والكيوي، والشيكولاتة.

هل يزول الشرى من تلقاء نفسه؟

نعم، في بعض الحالات قد يزول الشرى من تلقاء نفسه خاصةً في الأنواع التي تصاحبها اعراض بسيطة وخفيفة، ولكن للاطمئنان إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج أم لا يجب استشارة الطبيب المختص في مستشفى الموسى التخصصي.  

كم يوم يستمر الشرى؟

مدة استمرار الشرى تعتمد في الأساس على نوع المرض وأسبابه، فمثلًا الشرى الحاد لا يستمر أكثر من شهر ونصف، والشرى الفيزيائي يستمر لساعات فقط، أما الشرى المزمن فقد يستمر لعدة أشهر وأحيانًا سنوات.

هل البرد يسبب الشرى؟

نعم، البرد قد يسبب الشرى ويعرف بـ شرى البرد وهو رد فعل تحسسي بسبب تعرض الجلد لدرجة حرارة منخفضة بسبب التعرض للهواء شديد البرودة.

ينبغي على الأفراد الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة أو الذين يكونون عرضة للحساسية المفرطة العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع خطة طوارئ وضمان الوصول إلى الأدوية المناسبة للطوارئ، مثل جهاز الإبينفرين الذاتي.

يظل الشرى، بتنوع مظاهره وأسبابه الكامنة، حالة جلدية معقدة وغالبًا ما تكون محيرة، لذا؛ مع زيادة الوعي، التقييم الطبي الشامل، وتنفيذ استراتيجيات العلاج المخصصة، يمكن للأفراد التغلب على تحدياته وتحقيق صحة أفضل وحياة أكثر راحة. 

المصادر والمراجع

 Hives (Urticaria) | Causes, Symptoms & Treatment

 Urticaria (Hives): a complete overview