متلازمة كوشينغ I أسرار تحول الكورتيزول إلى عدو خفي

هل سمعت عن متلازمة كوشينغ من قبل؟ ذلك اللغز الطبي الذي يختفي وراء أعراض شائعة، مما يجعل تشخيصه في المراحل المبكرة صعب. حيث تبدأ أعراض تلك الحالة في الظهور بصورة تدريجية ومخادعة، مما يجعلها تبدو وكأنها أمراض أخرى. 

ويكمن السر وراء تلك المتلازمة حدوث خلل في هرمون حيوي (الكورتيزول) الذي يؤدي دورًا هامًا في تنظيم العديد من وظائف الجسم، وتحوله إلى عدو يهاجم جسدك ببطء.

لذا إذا كنت ترغب في معرفة مزيد من المعلومات حول متلازمة كوشينغ، وما هي أسبابها، وطرق علاجها، فتابع معي تلك المقالة.

ما هي متلازمة كوشينغ؟

تعرف متلازمة كوشينغ أيضًا باسم فرط إفراز الكورتيزول، وهي اضطراب هرموني يحدث نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول بصورة غير طبيعية. وتعد تلك المتلازمة نادرة نسبيًا، وغالبًا ما تصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى50 عامًا. كما أنها أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال.

ويعد هرمون الكورتيزول هرمون ستيرويدي، ويعرف باسم هرمون التوتر، وذلك لأن الجسم  يفرزه بكثرة في تلك الأوقات. ويساهم في الآتي

1. زيادة معدل ضربات القلب.
2. رفع ضغط الدم.
3. تنظيم مستوى السكر في الدم.
4. تنظيم التنفس.
5. زيادة توتر العضلات.

كما يساعد الكورتيزول أيضًا على إيقاف عمل بعض الأجهزة التي لا يحتاجها جسمك مؤقتًا خلال أوقات التوتر الشديد، مثل الهضم، والتكاثر.

وقد تزداد احتمالية إصابتك بتلك المتلازمة إذا كنت تتناول جرعات عالية من الأدوية الستيرويدية لفترة طويلة.

ما أسباب متلازمة كوشينغ؟

قد تحدث تلك المتلازمة عند ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم لفترة طويلة. وقد ينتج الجسم مستويات عالية من ذلك الهرمون لأسباب متعددة، وتشمل

• الاستجابة للتوتر

قد تنتج تلك المتلازمة عن ارتفاع مستويات التوتر، أو الإصابة بحالة نفسية، مثل الاكتئاب.

• الكورتيكوستيرويدات

يعد استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات، مثل دواء بريدنيزون بجرعات عالية لفترات طويلة هو السبب الأكثر شيوعًا لتلك المتلازمة.

وقد يصف الطبيب تلك الأدوية لعلاج مجموعة واسعة من أمراض المناعة الذاتية، مثل

• الذئبة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الساركويد.
• الربو المزمن.
• الأكزيما.

كما يساهم في علاج عديد من الأمراض الأخرى التي تسبب التهابًا مزمنًا، مثل التهاب الأمعاء.

• الأورام

قد يؤدي أنواع عديدة من الأورام أيضًا إلى زيادة إنتاج هرمون الكورتيزول، مما يؤدي إلى حدوث تلك المتلازمة، مثل

• أورام الغدة النخامية

عند الإصابة بذلك الورم تفرز الغدة النخامية كميات كبيرة من هرمون قشر الكظر الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول. وتسمى تلك الحالة بداء كوشينغ.

• اضطراب، أو ورم الغدة الكظرية

قد يؤدي اضطراب، أو ورم الغدة الكظرية إلى إنتاج كميات زائدة من هرمون الكورتيزول، مما قد يسبب متلازمة كوشينغ.

• أورام الرئة، والبنكرياس، والغدة الدرقية

قد تزيد تلك الأورام من إنتاج هرمون قشر الكظر، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الكورتيزول.

تعرفي إلى أهم أسباب السمنة عند النساء

أعراض متلازمة كوشينغ؟

تتميز متلازمة كوشينغ ببعض الأعراض الفريدة، بالإضافة إلى أعراض أخرى قد تشير إلى مجموعة متنوعة من المتلازمات الأخرى. وقد لا يعاني الجميع نفس الأعراض.

وغالبًا ما تظهر الأعراض تدريجيًا، وتشمل الآتي

1. زيادة الوزن غير المقصودة.
2. تراكم الدهون، خاصةً في البطن، والوجه، مما يسبب وجهًا مستديرًا يشبه شكل القمر.
3. وجه أحمر مستدير.
4. جروح لا تلتئم جيدًا.
5. ارتفاع ضغط الدم.
6. ضعف العضلات، والعظام.
7. إرهاق شديد.
8. داء السكري.
9. نمو شعر زائد على الرقبة، ، والوجه، والصدر، والبطن، والثديين، والفخذين.
10. زيادة الدهون حول الرقبة، أو نتوء دهني بين الكتفين.
11. تقلبات مزاجية، مثل الشعور بالتهيج، والقلق، والاكتئاب.
12. عدم انتظام الدورة الشهرية، أو توقفها لدى النساء.
13. انخفاض الرغبة الجنسية.
14. علامات تمدد أرجوانية اللون على الثديين، والذراعين، والبطن، والفخذين.
15. الوذمة.
16. ترقق الجلد، وسهولة إصابته بالكدمات.
17. فرط التعرق.
18. آلام الظهر.
19. حب الشباب.
20. زيادة عدد الإصابات بالعدوى.
21. زيادة التبول.

وتعد متلازمة كوشينغ نادرة لدى الأطفال، ولكن إذا أصيب بها طفل، فقد تكون الأعراض الأساسية هي السمنة، وقصر القامة بالنسبة لعمره.

ما هي أنواع متلازمة كوشينغ؟

يوجد نوعان من متلازمة كوشينغ، ويتشابه كليهما في الأعراض، ولكن يكمن الفرق بينهما في سبب الحدوث، وتشمل

• متلازمة كوشينغ الخارجية

يعد السبب الأكثر شيوعًا لحدوث ذلك النوع هو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة، وبجرعات عالية، مثل بريدنيزون. وتستخدم تلك الأدوية في علاج الاضطرابات الالتهابية، مثل

• الربو المزمن.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الاكزيما.
• الساركويد.

كما أنه تستخدم في تثبيط جهاز المناعة بعد زراعة الأعضاء. ويعد ذلك النوع مؤقت، ويزول بمجرد انتهاء المريض من استخدام الأدوية الشبيهة بالكورتيزول.

• متلازمة كوشينغ الداخلية

يعد ذلك النوع من متلازمة كوشينغ نادر الحدوث، وعادةً ما تظهر أعراضه ببطء. لذا قد يصعب تشخيصه. ويحدث عند تحفيز الجسم من تلقاء نفسه للغدة الكظرية لإنتاج كميات زائدة من هرمون الكورتيزول. 

وينتج هرمون الكورتيزول في ذلك النوع من الآتي

• الأورام، مثل

1. أورام الغدة النخامية المعروفة باسم داء كوشينغ.
2. أورام الرئة، والبنكرياس، والغدة الدرقية.

حيث قد ينتج الورم غير السرطاني عادةً كميات كبيرة من هرمون قشر الكظر، مما يساهم في تحفيز الغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول.

• اضطراب الغدة الكظرية

قد يؤدي ورم، أو اضطراب الغدة الكظرية إلى إنتاج كمية كبيرة من هرمون الكورتيزول مسببًا متلازمة كوشينغ.

كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ؟

قد يكون تشخيص متلازمة كوشينغ صعبًا للغاية، وذلك لأن العديد من أعراضها، مثل زيادة الوزن، أو التعب قد تكون لها أسباب أخرى. لذا سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي، والأعراض التي تعاني منها. كما سيجري لك فحصًا بدنيًا، وذلك للبحث عن علامات، مثل وجود نتوء بين كتفيك، وعلامات التمدد، والكدمات.

وقد يطلب منك الطبيب الخضوع لإجراء الفحوصات الآتية

اختبار الكورتيزول البولي على مدار 24 ساعة

يقيس ذلك الاختبار كمية الكورتيزول بالميكروغرام الموجودة في البول على مدار 24 ساعة.

اختبار الكورتيزول اللعابي في منتصف الليل

تنخفض مستويات الكورتيزول في الجسم في وقت متأخر من الليل. لذا إذا كنت تعاني تلك المتلازمة، فقد يكون لديك مستويات مرتفعة بصورة غير طبيعية من هرمون الكورتيزول في تلك الساعات.

اختبار تثبيط ديكساميثازون بجرعة منخفضة

يحدد ذلك الاختبار ما إذا كانت الغدد الكظرية تستجيب للديكساميثازون، وذلك عن طريق تثبيط كمية الكورتيزول الذي تفرزها، فإذا كنت تعاني تلك المتلازمة، فستظل مستويات الكورتيزول لديك مرتفعة.

فحص الدم

يستخدم ذلك الفحص لتحديد مستويات هرمون قشر الكظر في دمك، فإذا كانت مستوياته منخفضة، فقد يكون لديك ورم في الغدة الكظرية. أما إذا كانت المستويات طبيعية، أو مرتفعة، فقد يكون لديك ورم في الغدة النخامية.

اختبار تثبيط الديكساميثازون بجرعات عالية

يشبه ذلك الاختبار اختبار الجرعة المنخفضة، ولكن هنا قد يستخدم الطبيب الجرعات العالية من الديكساميثازون. فإذا انخفضت مستويات الكورتيزول، فقد يكون لديك ورم في الغدة النخامية. وقد تشير المستويات المرتفعة إلى وجود ورم في الغدة الكظرية.

وعندما يتأكد الطبيب من إصابتك بمتلازمة كوشينغ، فقد يرغب في تحديد السبب. لذا قد يطلب منك الخضوع لإجراء الفحوصات الآتية

التصوير المقطعي المحوسب، أو تصوير البطن بالرنين المغناطيسي

يستخدم الطبيب ذلك الفحص؛ للبحث عن أورام الغدة الكظرية، وذلك لأنها تتميز بحساسية عالية في تحديد تلك الأورام.

تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي

يلتقط ذلك الفحص صورًا للغدة النخامية، وذلك للتحقق من وجود ورم.

أخذ عينة من الجيب الصخري السفلي الثنائي

يكشف ذلك الفحص عن مصدر إفراز هرمون قشر الكظر، وتتراوح دقته بين 95 % إلى 98 %.

التصوير المقطعي المحوسب للصدر

يجري الطبيب ذلك الفحص؛ للكشف عن احتمالية الإصابة بسرطان الرئة.

طرق علاج متلازمة كوشينغ؟

يعد الهدف من علاج متلازمة كوشينغ هو خفض مستويات الكورتيزول في الجسم، ويعتمد نوع العلاج على السبب الكامن وراء تلك المتلازمة، وشدة أعراضها.

وتشمل خيارات العلاج الآتي

• الأدوية

إذا كانت حالتك ناتجة عن تناول أدوية ستيرويدية، فقد ينصحك الطبيب بخفض الجرعة، أو قد يقترح علاجًا آخر بديلًا غير ستيرويدي.

قد يصف الطبيب أيضًا بعض الأدوية التي تساهم في تنظيم مستوى الكورتيزول، حيث قد تقلل بعض الأدوية من إنتاج الكورتيزول في الغدة الكظرية، أو إنتاج هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية.

ومن أمثلة تلك الأدوية

• كيتوكونازول.
• ميتوتان.
• ميتيرابون.
• باسيروتيد.

• العلاج الكيميائي

يعد العلاج الكيميائي ضروريًا إذا كان الورم سرطانيًا، وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• العلاج الإشعاعي

إذا كان سبب تلك المتلازمة هو ورم الغدة النخامية، فقد ينصحك الطبيب بالخضوع للعلاج الإشعاعي لمدة ستة أسابيع، وقد تستغرق مستويات الكورتيزول عدة سنوات لكي تعود إلى طبيعتها.

• الجراحة

قد تكون جراحة أورام الغدة النخامية، والكظرية فعالة. ولكن يجب عليك التكيف مع مستويات الكورتيزول الجديدة المنخفضة خلال تلك الفترة. كما قد ينصحك الطبيب بتناول أدوية الكورتيزول، ويمكنك التوقف عن تلك الأدوية بعد ستة إلى ثمانية عشر شهرًا.

إذا عولجت تلك المتلازمة بصورة صحيحة، فقد يختفي المرض بعد شهرين إلى ثمانية عشر شهرًا.

وقد تساعدك بعض التغييرات في نمط الحياة، والنظام الغذائي على التحكم في مستويات الكورتيزول، ومنع المضاعفات. لذا قد ينصحك الطبيب بالتعليمات الآتية

• الحفاظ على وزن صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحصول على 7 ساعات على الأقل من النوم الجيد كل ليلة.
• التحكم في مستويات السكر في الدم.
• الحصول على ما يكفي من الكالسيوم، وفيتامين (د).
• الحد من تناول الصوديوم.

احجز استشارتك الان في مركز علاج السكري والغدد الصماء بمستشفى الموسى التخصصي.

مضاعفات إهمال علاج متلازمة كوشينغ؟

إذا تركت تلك المتلازمة دون علاج، فقد تؤدي إلى حدوث مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية الخطيرة المحتملة، وتشمل

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. ضمور العضلات.
3. داء السكري من النوع الثاني.
4. الالتهابات المتكررة.
5. السكتة الدماغية.
6. النوبات القلبية.
7. الاكتئاب.
8. القلق.
9. صعوبة في التركيز.
10. ارتفاع الكوليسترول.
11. مشكلات في الذاكرة.
12. زيادة الوزن.
13. هشاشة العظام.
14. جلطات الدم.

الأسئلة الشائعة حول متلازمة كوشينغ

إذا كنت تعاني متلازمة كوشينغ، فمن الممكن أن تبحث عن إجابات بعض الأسئلة المتعلقة بتلك المتلازمة، مثل

هل تؤثر متلازمة كوشينغ على الحمل؟

نعم، حيث يعد الحمل نادر الحدوث لدى النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ، وذلك لأن فرط إفراز الكورتيزول، والأندروجين يثبطان إفراز الغدد التناسلية. 

هل متلازمة كوشينغ تؤثر على الوزن؟

نعم، حيث يعد زيادة الوزن السريعة هي أكثر الأعراض شيوعًا لتلك المتلازمة، وذلك لأنها قد تؤدي إلى تراكم الدهون، خاصةً في البطن، والوجه، مما يسبب وجهًا مستديرًا يشبه شكل القمر.

هل متلازمة كوشينغ تسبب اضطرابات نفسية؟

نعم، حيث قد تؤدي إلى حدوث تقلبات مزاجية، مثل التهيج، والقلق، والاكتئاب، بالإضافة إلى حدوث ضعف في الإدراك، مثل صعوبة في التركيز، ومشكلات في الذاكرة.

في الختام أدركت الآن عزيزي القارئ ما هي متلازمة كوشينغ؟ وما هي أعراضها، والأسباب التي قد تؤدي إلى حدوثها؟ كما تعرفت أيضًا على طرق العلاج المختلفة.

لذا قد تساعدك مستشفى الموسى التخصصي على علاج تلك المتلازمة الصعبة التحمل، فمع العلاج المناسب، قد يوجد شفاء من تلك المشكلة الصحية.

المصادر

Everything to Know About Cushing Syndrome – healthline

Cushing Syndrome – clevelandclinic