مرض تليف الكبد الأعراض والأسباب والعلاج

إن مرض تليف الكبد أحد التحديات الطبية الرئيسية التي تواجهها المجتمعات اليوم، إذ يؤثر بشكل كبير في جودة حياة الملايين حول العالم، ومع تزايد انتشار هذا المرض، يثير السؤال الأساسي حول إمكانية الشفاء منه فضول المرضى، والعديد من التساؤلات التي تحتاج إلى أن نسلط الضوء عليها.

ما هو تليف الكبد؟ 

تليف الكبد هو حالة خطيرة تعيق عمل الكبد الطبيعي، وقد تؤدي إلى أذية وفشل كبدي مزمن. 

الكبد هو عضو حيوي مسؤول عن وظائف متعددة، بما في ذلك تنقية السموم من الدم، وإنتاج الإنزيمات الهاضمة، وتخزين العناصر الغذائية، ومحاربة العدوى، ومع ذلك، عندما يتعرض الكبد للضرر مرارًا وتكرارًا على مدى فترة طويلة، قد تتطور حالة تليف الكبد.

يتميز بتشكل الأنسجة الندبية، التي تحل محل الخلايا الكبدية الصحية تدريجيًا، مما يؤثر في قدرة العضو على القيام بوظائفه بشكل صحيح.

علاج أمراض الكبد: أسبابه وأعراضه 2025؟

ما أسباب تليف الكبد؟

يمكن أن يحدث تليف الكبد نتيجة عدة عوامل، بما في ذلك:

• الكحول: قد يتسبب الاستهلاك الزائد والمطول للكحول في تلف كبير لخلايا الكبد، مما يؤدي إلى تطور مرض الكبد الكحولي الذي يُحدِث حالة في النهاية.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): هو حالة مميزة بتراكم الدهون في الكبد. يرتبط ذلك عادة بالسمنة والنوع الثاني من داء السكري ومتلازمة الأيض. يتطور هذا المرض إلى تليف الكبد إذا لم يُعالج بشكل صحيح.
• التهاب الكبد الفيروسي: قد تسبب العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد ب أو فيروس التهاب الكبد ج التهابًا وندبًا في أنسجة الكبد، مما يؤدي في النهاية إلى التليف إذا لم يُعالج بشكل فعال.
• أمراض الكبد الالتهابية الذاتية، مثل التهاب الكبد الذاتي المناعي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) وغيرها التي قد تؤدي إلى التهاب مزمن وتلف لخلايا الكبد.
• الاضطرابات الجينية: ترتبط بعض الحالات الوراثية، مثل مرض ويلسون الذي يمكن أن يسبب تراكم المواد السامة في الكبد، وتليفه.

تساهم بعض العوامل الأخرى في تطور التليف، وهي تشمل القصور القلبي المزمن، وبعض الأدوية، والتعرض للسموم، وانسداد القنوات الصفراوية لفترات طويلة، والإصابة بالعدوى.

درجات تليف الكبد

يمكن تصنيف التليف إلى مرحلتين، وهم:

• تليف الكبد المعوض (Compensated Cirrhosis): في المراحل الأولى من التليف، عندما يمكن للكبد أداء وظائفه الأساسية، وقد لا يواجه الأفراد أعراضًا كبيرة، إذ يمكن للكبد تعويض الأنسجة التالفة.

تساعد المراقبة الطبية الدورية والعلاج المناسب في إدارة الحالة ومنع التقدم الأكثر تطورًا.

• تليف الكبد اللا تعويضي (Decompensated Cirrhosis): مع تقدم التليف وزيادة تلف الكبد، قد يصل إلى مرحلة مرضية لا يمكن للكبد أداء وظائفه الطبيعية بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. قد يواجه الأفراد الذين يعانون من التليف المتطور أعراضًا، مثل تراكم السوائل في البطن، والنزيف الداخلي، والارتباك العقلي.

لنتعرف أكثر إلى أعراض التليف الشائعة في السطور التالية.

احجز استشارتك الان في مركز أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى الموسى التخصصي.

أعراض تليف الكبد

تختلف أعراض تليف الكبد اعتمادًا على مرحلة المرض. في المراحل الأولى، قد لا يواجه الأفراد أي أعراض ملحوظة كما ذكرنا، ومع ذلك، مع تقدم حالة التليف، قد تظهر الأعراض التالية:

• التعب والضعف: يعاني الأفراد المصابون من الإحساس بالتعب والوهن المستمر، مما قد يؤثر بشكل كبير في أنشطتهم اليومية.
• فقدان الشهية: يمكن لتليف الكبد أن يؤثر في قدرة الجسم على هضم وامتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المقصود.
• اليرقان: وهو اصفرار الجلد والعينين نتيجة لتراكم البيليروبين، وهو سائل يُنتج من الكبد ويخزن في المرارة في الجسم، وهو أحد الأعراض الشائعة لاضطراب الكبد.
• احتباس السوائل (الاستسقاء): يمكن لتليف الكبد أن يسبب احتباس السوائل في البطن وأجزاء أخرى من الجسم، مما يؤدي إلى تورم في الساقين والكاحلين والقدمين.
• الحكة: قد يسبب تراكم مخلفات الصفراء في الدورة الدموية حكة شديدة، مما قد يكون مؤرقاً للأفراد المصابين بتليف الكبد.
• الكدمات والنزيف: قد يؤثر في تخثر الدم، مما يؤدي إلى سهولة حدوث الكدمات والنزف المطول حتى من الإصابات الطفيفة.
• الارتباك العقلي: مع تقدم التليف، يمكن للسموم التي يقوم بتصفيتها الكبد عادة أن تتراكم في الدورة الدموية، مما يؤثر في وظيفة الدماغ ويسبب أعراضاً، مثل الارتباك والنسيان وتغيرات الشخصية.

تشمل الأعراض الأخرى لتليف الكبد البول الداكن، والبراز الفاتح، وآلام البطن، والغثيان، والقيء، وظهور الأوعية الدموية الصغيرة على الجلد بمظهر يشبه العناكب.

أعراض سرطان الكبد وهل يظهر فجأة؟

علاج تليف الكبد

بينما لا يوجد علاج نهائي لتليف الكبد، يهدف العلاج إلى إدارة الأعراض وبطء تقدم المرض، ومنع المضاعفات. سيعتمد النهج العلاجي الخاص على السبب الأساسي ومرحلة المرض. قد تشمل خيارات العلاج:

• تعديلات نمط الحياة، مثل التوقف عن شرب الكحول، وفقدان الوزن، واتباع نظام غذائي صحي في تحسين صحة الكبد.
• العلاج الدوائي، مثل الأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب الكبد الفيروسي أو الأدوية المثبطة للمناعة لأمراض الكبد المناعية الذاتية. 

كما يمكن وصف أدوية لأعراض ومضاعفات محددة، مثل مدرات البول لاستسقاء البطن أو اللاكتولوز للالتهاب الدماغي الكبدي.

• التدخلات الجراحية: في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لإدارة مضاعفات . يمكن أن تتضمن هذه التدخلات إجراءات لعلاج الأوعية الدموية أو تصريف السوائل من البطن، أو إزالة الأورام الكبدية.
• زراعة الكبد: قد تكون زراعة استبدال الكبد المصاب هي الخيار الوحيد بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المتقدم وفشل وظيفته.

بالإضافة إلى العلاجات الطبية، يمكن للأشخاص الذين يعانون من  اتخاذ خطوات لتحسين صحتهم العامة، والتي من أهمها أخذ التطعيمات الضرورية.

 يُوصى بلقاحات ضد فيروسات التهاب الكبد A وB، والإنفلونزا، والعدوى الرئوية للأفراد الذين يعانون من تليف الكبد لتقليل خطر المزيد من تلف الكبد والعدوى.

هل يمكن الشفاء من مرض تليف الكبد؟

تليف الكبد هو حالة مزمنة وتدريجية لا يمكن علاجها بالكامل، ومع ذلك، يمكن أن تساعد التدخلات المبكرة والعلاج المناسب وتعديلات نمط الحياة في بطء تقدم المرض، وإدارة الأعراض، وتحسين جودة الحياة العامة. 

في بعض الحالات، قد تكون زراعة الكبد خيار الشفاء الوحيد للأشخاص الذين يعانون من التليف المتقدم وفشل الكبد.

تليف الكبد هو حالة معقدة وخطيرة تتطلب إدارة ورعاية شاملة. فهم الأسباب والأعراض والمراحل وخيارات العلاج أمر بالغ الأهمية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية لهم. من خلال اتخاذ إجراءات استباقية وإدارة الحالات الأساسية وتبني نمط حياة صحي، يمكن للأفراد الذين يعانون من  تحسين جودة حياتهم وتطور المرض بشكل كبير.

الأسئلة الشائعة

كم مدة حياة مريض تليف الكبد؟

تعتمد مدة حياة مريض تليف الكبد بشكل كبير على مرحلة التليف عند التشخيص، وعلى سبب التليف ومدى الالتزام بالعلاج ونمط الحياة، ففي المراحل المبكرة يمكن للمريض أن يعيش لسنوات عديدة مع المتابعة الطبية وأهمية تجنب مسببات التلف مثل الكحول أو الفيروسات الكبدية، وبالمراحل المتقدمة وبالأخص عند حدوث مضاعفات مثل الاستسقاء أو النزيف أو الفشل الكبدي، ويمكن أن تقل مدة الحياة لتتراوح بين شهور إلى بضع سنوات، وذلك إذا لم يتم إجراء زراعة كبد، كما يتم استخدام مقياس Child-Pugh أو مقياس MELD أو لتقدير مدى تقدم المرض وتوقع متوسط البقاء على قيد الحياة.

هل تليف الكبد يؤدي إلى الوفاة؟

يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى الوفاة، بالأخص إذا وصل التليف لمراحل متقدمة تعرف باسم تشمع الكبد أو الفشل الكبدي، حيث أن وظائف الكبد الحيوية تتوقف عن العمل بشكل كاف، كما تتفاقم الخطورة عند حدوث مضاعفات مثل تراكم السوائل بالبطن ما يعرف بالاستسقاء ونزيف الدوالي والاعتلال الدماغي الكبدي أو الإصابة بالعدوى المتكررة، وتجدر الإشارة إلى أن الاكتشاف المبكر والالتزام بالعلاج، وتفادي الأسباب المختلفة مثل الفيروسات الكبدية أو تناول الكحول، فهي طرق يمكنها إبطاء تطور المرض وتحسين فرص البقاء على قيد الحياة، وببعض الحالات المتقدمة تكون زراعة الكبد الخيار العلاجي المناسب لإنقاذ المريض.

ما هي المرحلة الأخيرة من تليف الكبد؟

المرحلة الأخيرة من تليف الكبد معروفة باسم تشمع الكبد أو التليف المتقدم، وهي تعد مرحلة يفقد فيها الكبد القدرة على أداء وظائفه الحيوية، وذلك بسبب تلف الخلايا، كما تظهر خلال تلك المرحلة مضاعفات خطيرة مثل تراكم السوائل بالبطن، ونزيف الدوالي المريء، واليرقان، والفشل الكلوي، والاعتلال الدماغي الكبدي، وهو ما يتسبب في الاضطرابات بالوعي والسلوك، وفي هذه المرحلة تصبح نسبة خطورة الوفاة كبيرة، كما يقيم الأطباء شدة الحالة باستخدام مقياس MELD، أو مقياس Child-Pugh وفي الغالب تكون زراعة الكبد الخيار الأفضل لتحسين البقاء على قيد الحالة بتلك المرحلة المتقدمة.

مراجع طبية 

Cirrhosis of the Liver – clevelandclinic

Cirrhosis – mayoclinic