يعتبر ورم ويلمز من بين أنواع السرطان النادرة التي تصيب الأطفال، وهو يعتبر تحدي طبي كبير بالرغم من تطور وسائل العلاج، وهو يظهر في الغالب في الكلى قبل سن الخامسة، ولا تظهر أعراضه بوضوح في البداية، ولكن الكشف المبكر والتدخل السريع لهما دور كبير في الزيادة من فرص الشفاء، في السطور المقبلة مع مستشفى الموسى التخصصي نتعرف أكثر على المرض، من أسبابه وأعراضه وطرق علاجه.
ما هو ورم ويلمز
ورم ويلمز يعرف أيضًا باسم الورم الأورمي الكلوي، وهو نوع نادر من سرطان الكلى الذي يصيب الأطفال، ويظهر في عمر أقل من 5 سنوات، كما ينشأ الورم من خلايا جينية غير ناضجة بالكلية، ومن المعتقد أن هذا المرض يحدث نتيجة الطفرات الجينية التي تؤثر على نمو الكلى الطبيعي أثناء الحمل أو بالسنوات الأولى من حياة الطفل، وعادةً يصيب ورم ويلمز كلية واحدة فقط، ولكنه من الممكن أن يظهر في الكليتين ببعض الحالات النادرة، ويعتبر هذا الورم من أكثر سرطانات الكلى انتشارًا لدى الأطفال، إلا أنه نادرًا لدى البالغين، وبسبب أساليب التشخيص والعلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي، فقد أصبحت معدلات الشفاء مرتفعة بإذن الله، بالأخص عند اكتشافه بمراحل مبكرة.
مراحل ورم ويلمز
يصنف الورم إلى 5 مراحل تستخدم لتحديد مدى انتشار المرض وتوجيه خطة العلاج المناسبة، وتلك المراحل تأتي على النحو التالي:
- المرحلة الأولى، وفيها يكون الورم محصورًا في كلية واحدة، ويمكن إزالة الورم بالكامل بالجراحة بدون أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
- المرحلة الثانية، وفيها يمتد الورم إلى الأنسجة والأنسجة القريبة من الكلية، ولكنه لا يزال قابلًا للاستئصال الكامل باستخدام الجراحة.
- المرحلة الثالثة، وفيها ينتشر الورم إلى العقد اللمفاوية القريبة، أو يتبقى جزء من الورم بعد الجراحة أو يحدث تمزق للورم داخل البطن.
- المرحلة الرابعة، وفيها ينتقل الورم إلى الأعضاء البعيدة عن الكلية مثل الكبد أو الرئتين أو الدماغ أو العظام.
- المرحلة الخامسة، وفيها يصيب الورم الكليتين معًا عند التشخيص، وتحتاج تلك المرحلة إلى خطة علاج دقيقة للحفاظ على وظائف الكلى بقدر المستطاع.
انواع ورم ويلمز
أنواع الورم تنقسم إلى نوعين رئيسيين، ويتم تصنيفها بناء على شكل الخلايا تحت المجهر، وتجدر الإشارة إلى أن تصنيف الورم مهم جدًا للأطباء، حيث أنه يؤثر على خطة العلاج وعلى توقعات الشفاء، وأنواعه تأتي على النحو التالي:
الورم ذو النسيج المواتي Favorable Histology
وهو نوع أكثر انتشارًا، ويمثل 90% من الحالات، كما أنه يتميز بوجود خلايا غير سرطانية لحد كبير، كما تستجيب هذه الأورام للعلاج، وفرص الشفاء مرتفعة جدًا، بالأخص إذا تم اكتشاف الورم بمرحلة مبكرة.
الورم ذو النسيج غير المواتي Anaplastic Histology
وهو أقل شيوعًا وأكثر عدوانية، وتحتوي خلاياه على مظهر غير طبيعي وهو ما يعرف باسم أنابلاستي، كما أن هذا النوع أكثر مقاومة للعلاج، بالأخص إن كان الانتشار واسعًا أو بمراحل متقدمة، وهو ينقسم إلى أنابلاستي بؤري وأنابلاستي منتشر، وذلك حسب مدى انتشار الخلايا الغير طبيعية بالورم.
يمكنك الاطلتاع على فحص سرطان القولون وعوامل الخطر للكشف المبكر
اسباب ورم ويلمز
في حقيقة الأمر فإن أسباب الورم ليست مفهومة بالكامل حتى وقتنا هذا، إلا أن هناك مجموعة من العوامل الوراثية والجينية التي يعتقد أنها تلعب دورًا كبيرًا في تطوره، بالأخص أنه يحدث في الغالب بسن مبكرة، وفيما يلي أبرز الأسباب والعوامل المرتبطة بالورم، تأتي على النحو التالي:
- التغييرات في بعض الجينات المسؤولة عن نمو الكلى وتطورها، مثل كل من جين WT1 وجين WT2 على الكروموسوم 11، وهذه الطفرات تؤدي إلى النمو الغير طبيعي للخلايا الكلوية.
- بعض الحالات تظهر بسبب الاضطرابات الوراثية النادرة والتي تشمل متلازمة واجر ومتلازمة دينيس – دراش، ومتلازمة بيكويث -فيدمان، وهي متلازمات تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز.
- ببعض الحالات النادرة قد يظهر الورم بأكثر من فرد في العائلة، وهو ما يشير إلى العامل الوراثي.
- الأطفال ممن يولدون بالعيوب الخلقية بالجهاز البولي أو الأعضاء التناسلية، وهم يكونون أكثر عرضة للإصابة، وبالرغم من كل هذه العوامل إلا أن معظم حالات الورم تحدث بصورة عشوائية، وذلك بدون وجود تاريخ وراثي أو متلازمات واضحة.
اذا تم تشخيص طفلك بورم ويلمز يمكنك زيارة مستشفي الموسى التخصصي ويضم مركز الأورام رعاية متكاملة للأطفال المصابين بالأورام، مع خطط علاجية دقيقة تشمل الجراحة والعلاج الكيميائي بإشراف فريق متعدد التخصصات.
اعراض ورم ويلمز
أعراض الورم تختلف من طفل لطفل آخر، وفي الغالب تكون في البداية غير واضحة، ولكن توجد بعض العلامات الشائعة التي من المهم الانتباه إليها، وهي تتمثل فيما يلي:
- الانتفاخ في البطن ووجود كتلة غير مؤلمة أو تورم بجانب البطن.
- الألم المتكرر في البطن أو الانزعاج عند لمسها.
- ظهور البول بلون وردي أو أحمر.
- الارتفاع في الحرارة بدون سبب واضح.
- فقدان الشهية أو فقدان الوزن.
- ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثير الكلى بوظائفها وبالتالي الاضطراب في تنظيم ضغط الدم.
- الغثيان أو القيء ببعض الحالات، بالأخص إذا بدأ الورم يضغط على الأعضاء المجاورة.
- الشعور بالتعب أو الإرهاق العام، وفي الغالب يتم اكتشاف الورم صدفة أثناء الفحص الروتيني أو بسبب انتفاخ البطن، ولهذا فإن الكشف المبكر مهم جدًا.
طرق تشخيص ورم ويلمز
يحتاج تشخيص ورم ويلمز إلى مجموعة من الفحوصات السريرية والتصويرية والمخبرية، وذلك للتأكد من وجود الورم وتحديد مرحلته، وأبرز طرق التشخيص تتضح فيما يلي:
- يبدأ الطبيب بفحص الطفل يدويًا، ويمكنه ملاحظة وجود كتلة أو تورم بالبطن.
- يقوم بعمل أول فحص تصوير بالموجات الفوق الصوتية، لأنه آمن وغير مؤلم، كما أنه يُظهر وجود كتلة في الكلية.
- يأتي التصوير المقطعي المحوسب وهو يعطي صورة مفصلة للكليتين والبطن، وهو يساعد على تقييم حجم الورم وانتشاره إلى الأنسجة المحيطة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي وهو يستخدم ببعض الحالات لتحديد مدى انتشار الورم بدقة، بالأخص إذا كانت هناك حاجة لتقييم الأوعية الدموية أو العمود الفقري.
- إجراء تحاليل البول والدم، وهي تستخدم لتقييم وظائف الكلى والكشف عن مؤشرات وجود خلل أو إصابة.
- في الحالات النادرة يتم أخذ جزعة لتأكيد التشخيص إذا كانت الحالة غير واضحة، وهي نادرًا ما يتم إجرائها في البداية لتجنب انتشار الخلايا السرطانية.
- يتم الكشف عن أي انتشار محتمل إلى الرئتين من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية أو CT للصدر، وكل هذه الفحوصات تساعد الأطباء في تحديد مرحلة الورم ووضع خطة علاج مناسبة.
يمكنك التعرف على أعراض سرطان القولون فى مراحله المختلفة وكيفية علاجه
كيفية العلاج من ورم ويلمز
علاج ورم ويلمز يعتمد على مرحلة الورم وعلى نوعه، كما أنه يتضمن في الغالب مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي، وفي بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الإشعاعي، وفيما يلي أبرز الخطوات الأساسية للعلاج:
الجراحة واستئصال الكلية
الخطوة الأولى بمعظم الحالات، ويتم فيها استئصال الكلية المصابة بالكامل، وببعض الحالات يتم إجراء استئصال جزئي إذا كان الورم بكلتا الكليتين.
العلاج الكيميائي
يتم استخدامه لتقليص الورم قبل الجراحة أو لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية، ويعطى على شكل أدوية يتم حقنها عبر الوريد، كما أن نوعه وجرعته يختلف حسب مرحلة الورم.
العلاج الإشعاعي
يتم استخدام هذا النوع من العلاجات بالحالات المتقدمة، وذلك إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل، كما أنه يساعد في القضاء على الخلايا المتبقية ومنع الانتكاس.
ومن المهم متابعة ما بعد العلاج، وتضمن الزيارات المنتظمة وفحوصات الدم، وصور الأشعة، وذلك لمراقبة الحالة والتأكد من عدم عودة الورم مرة أخرى، وهناك خطط علاجية مختلفة تختلف حسب المرحلة، مثل استخدام الجراحة مع العلاج الكيميائي بالمرحلة الأولى والثانية، أو استخدام الجراحة مع الكيميائي مع الإشعاعي بالمرحلة الثالثة، أو استخدام خطة معقدة تشتمل العلاج الثلاثي وأحيانًا مع زراعة الكلى لاحقًا بالمرحلة الرابعة والخامسة.
طرق الوقاية من ورم ويلمز
يعتبر هذا النوع من الأورام من بين السرطانات التي لا يمكن الوقاية منها بصورة كاملة، حيث أنه في الغالب يرتبط بعوامل وراثية وجينية تحدث بمراحل مبكرة من نمو الطفل، حتى قبل ولادته، وبالرغم من ذلك، إلا أن هناك خطوات يمكن أن تساعد في اكتشاف المرض مبكرًا، والتقليل من المضاعفات، بالأخص لدى الأطفال الأكثر عرضة للإصابة، وهي تأتي على النحو التالي:
- في حالة كان الطفل يعاني من متلازمات وراثية أو لديه تاريخ عائلي مع ورم ويلمز، من المهم في تلك الحالة إجراء الفحوصات الدورية بالموجات فوق الصوتية كل 3 إلى 4 أشهر، وحتى سن 7 سنوات.
- العائلات ممن لديها تاريخ وراثي للإصابة، عليها استشارة أخصائي الوراثة لتقييم خطر انتقال الطفرات الجينية.
- يجب ملاحظة أي تورم أو انتفاخ غير طبيعي ببطن الطفل، كما يجب اللجوء إلى الطبيب فورا عند الشك بالمرض.
- بالرغم من أن الوقاية الجينية ليست ممكنة في الوقت الحالي إلا أن العناية الجيدة بصحة كل من الأم والجنين، تساعد على الحد من التشوهات الخلقية التي تعتبر عامل خطر.
وبصفة عامة فإن الكشف المبكر يعتبر هو أفضل وسيلة للتحسين من فرص الشفاء والتقليل من مضاعفات المرض.
مضاعفات ورم ويلمز
قد تنتج المضاعفات عن المرض نفسه أو عن العلاجات المستخدمة، كما تختلف شدته حسب مرحلة الورم، وحسب نوع وكذلك استجابة الطفل للعلاج، وفيما يلي أبرز المضاعفات المحتملة:
- ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثير الورم على وظائف الكلى وتنظيم السوائل والأملاح بالجسم.
- تمزق الورم قبل أو أثناء الجراحة، وبالتالي زيادة خطر انتشار الخلايا السرطانية داخل البطن.
- الفشل الكلوي بالأخص إذا تأثرت كلتا الكليتين أو تم استئصال الكليتين إما بصورة جزئية أو كلية.
- الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي مثل تساقط الشعر، الغثيان، ضعف الجهاز المناعي، فقر الدم، والتعب العام.
- الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، والتي تشتمل تأخر النمو بالمنطقة المعالجة، أو التأثيرات على الأعضاء المجاورة مثل الكبد أو العمود الفقري.
- وجود مشاكل في النمو الجسدي أو العقلي.
- بالحالات النادرة يتسبب العلاج الإشعاعي في العقم، بالأخص إذا كان العلاج يشتمل منطقة الحوض.
- زيادة خطر الإصابة بالسرطانات الأخرى بالمستقبل بسبب تأثيرات العلاج الكيميائي والإشعاعي على المدى الطويل.
الأسئلة الشائعة
ما هي نسبة شفاء ورم ويلمز في المرحلة الثالثة؟
نسبة الشفاء بالمرحلة الثالثة تعتبر جيدة إلى حد ما، وذلك بفضل التقدم بأساليب العلاج المستخدمة، وهي تصل إلى ما يتراوح بين 85% و90%، بالأخص بالحالات التي يكون بها الورم ذو نسيج مواتي، وفي تلك المرحلة يكون الورم قد انتشر للأنسجة المحيطة أو العقد اللمفاوية، إلا أنه لا تزال إمكانية علاجه بفعالية ممكنة، وذلك باستخدام مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة بعد العلاج.
هل كل ورم يحتاج إلى كيماوي؟
ليس كل ورم ويلمز بحاجة إلى علاج كيميائي، فإن العلاج يعتمد على مرحلة الورم ونوع النسيج الخلوي، وفي الحالات المبكرة جدًا مثل المرحلة الأولى ومع وجود نسيج مواتي يمكن الاكتفاء بالجراحة فقط ببعض الحالات الخاصة، ومع ذلك فإن أغلب الحالات يتم استخدام بها العلاج الكيميائي كجزء من الخطة العلاجية للمساعدة على القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية ومنع الانتكاس، بالأخص بالمراحل الثانية فيما أعلى أو بحالة وجود عوامل خطر إضافية.
كيف أعرف أن الورم استجاب للعلاج؟
توجد عدد من الفحوصات والمتابعات الدورية منها التصوير الطبي مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، ومنها يتم توضيح مدى استجابة الورم للعلاج، وهي تُظهر تقلص حجم الورم أو اختفاؤه تمامًا، كذلك هناك بعض العلامات التي توضح مدى الاستجابة للعلاج، مثل زوال الكتلة الموجودة بالبطن، التحسين من شهيته، والتحسين من نشاطه، كما أن تحاليل الدم والبول تساعد على تقييم وظائف الكلى وتؤكد على عدم وجود علامات على استمرار المرض أو عودته.
مستشفى الموسى التخصصي أثبتت جدارتها في علاج مثل تلك الحالات، لا تتردد في حجز موعد للبدء في التشخيص وتحديد العلاج المناسب، للبدء في رحلة العلاج حتى الشفاء بإذن الله.
مراجع طبية
مهتم بصحتك؟
تابع أحدث المقالات، هذه مقالة طبية ولا تغنيك عن استشارة الطبيب، يمكنك الحجز مع افضل الاطباء في المملكة.
احجز موعد قد يعجبك
أيضا
أيضا
كن على اطلاع بأخر الاخبار لدينا
