اسباب العقم للرجال والنساء وطرق العلاج المختلفة

اسباب العقم عديدة فهناك عقم ثانوي وعقم أولي، لكن قبل الحديث عن الأسباب لابد من التعرف الصحيح على معنى العقم والذي يشير إلى عدم قدرة الرجل أو السيدة على الإنجاب بالرغم من وجود علاقة حميمية مستمرة لمدة عام من الزواج دون استخدام وسائل منع الحمل، وذلك إذا كان عمر السيدة أقل من 35 عام أما إن كان عمر الزوجة أكثر من ذلك يفضل البحث عن الأسباب بعد ستة أشهر من الزواج، وسوف نخبرك نحن أكثر حول كافة المعلومات عن الأسباب للرجال والسيدات وآليات العلاج المختلفة.

أسباب العقم عند الرجال

اسباب العقم عند الرجال مختلفة ومن بينها ما يلي: 

• فقد النطاف:

تعد هذه المشكلة واحدة من بين اسباب العقم عند الرجال، وتعني عدم وجود حيوانات منوية في السائل ويحدث نتيجة انسداد قناة القذف أو خلل في مستويات الهرمونات. 

• قلة عدد النطاف:

يقصد بهذا الأمر هو أن عدد الحيوانات المنوية أقل من 10 مليون حيوان منوي في الملي الواحد. 

• تشوهات الحيوانات المنوية:

هي حالة منتشرة وشائعة ويكون عدد الحيوانات المنوية في السائل كثير جدًا لكن الحيوانات مشوهة وغير مكتملة النمو، الأمر الذي يجعلها غير قادرة على السباحة والوصول إلى البويضة. 

• الإصابة ببعض الأمراض الوراثية:

عند البحث والحديث عن اسباب العقم لابد من ذكر الأمراض الوراثية ومن بينها متلازمة كلينفلتر وتعني وجود x زائد لدى الذكور مما يؤدي إلى حدوث خلل في الجينات الوراثية ويمتاز الرجل هنا بصغر حجم القضيب بالإضافة إلى انخفاض الرغبة الجنسية ومستوى هرمون الذكورة. 

• الاضطرابات الهرمونية:

  لاسيما التي تنتجها الغدة النخامية. 

• المعاناة من دوالي الخصية:

هي من بين الحالات الشائعة لكن يسهل علاجها سواء بالإجراء الجراحي أو تناول الأدوية على حسب الحالة.

• التعرض للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي :

خاصة على مناطق الحوض والبطن. 

• العجز الجنسي:

أي مشكلة متعلقة بعدم القدرة على الانتصاب وعدم القدرة على إتمام عملية الجماع بصورة سليمة وإتمام القذف أو حتى القذف الرجعي هما من بين أسباب العقم عند الرجال. 

• بعض العادات غير الصحية:

مثل تعاطي المخدرات والكحوليات والتدخين وزيادة الوزن أو التعرض للمعادن الثقيلة وتناول بعض الأدوية مثل مضادات الصرع والاكتئاب لها تأثير على تأخر الحمل. 

أصعب حالات العقم عند الرجال

بعد التعرف بالتفصيل على اسباب العقم عند الرجال ما بين الأسباب الأولية والثانوية سوف نخبرك حول أصعب حالات العقم للرجال ومن بينها: 

• غياب النطاف:

انعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل هي واحدة من بين اسباب العقم عند الرجال التي يصعب علاجها وذلك في حال  وجود ضمور في الخصية، أو في حالة عمل مسح الخصية وعدم ملاحظة إنتاج حيوانات منوية من الأسباب. 

• انعدام النطاف الانسدادي:

هي واحدة من بين المشكلات الصعبة لكنها أقل من غياب الحيوانات المنوية الغير انسدادي وهي من أصعب اسباب العقم عند الرجال، وهنا تنتج الخصية حيوانات منوية لكن يصعب خروجها خلال القذف نتيجة انسداد في الحبل المنوي، وهنا يتم العلاج من خلال سحب الحيوانات المنوية من الخصية. 

كيف يعرف الرجل أنه سليم من العقم؟

علامات مبدئية قد تُطمئن الرجل منها

هناك علامات إذا لاحظها الرجل بدون تحليل قد تُشير إلى أنه سليم وليس لديه عقم، ولكنها غير مؤكدة، منها:

• وجود علاقة زوجية طبيعية ومنتظمة.
• قذف منتظم بكمية طبيعية.
• عدم وجود ألم أو تورم في الخصيتين.
• غياب المشاكل الصحية المزمنة.
• عدم وجود تاريخ مرضي يؤثر على الإنجاب.

• تحليل السائل المنوي

للتأكد التام من خلو الرجل من اسباب العقم، يُنصح بإجراء تحليل السائل المنوي، وهو الفحص الأساسي لتقييم الخصوبة لدى الرجال واستبعاد العقم لديه، ويُفضل أن يكون بعد 2-5 أيام من الامتناع عن القذف، ويتم فيه فحص مجموعة من المؤشرات الهامة، منها:

• عدد الحيوانات المنوية 

إذا كان العدد في المعدل الطبيعي وهو من 15 مليون/مل أو أكثر، فهذه علامة جيدة على الخصوبة. ومن أهم أسباب قلة الخصوبة عند الرجالة هو قلة عدد الحيوانات المنوية (Oligospermia) أو انعدامها تمامًا (Azoospermia) وهي من اسباب العقم.

• حركة الحيوانات المنوية 

يُشير هذا التحليل إلى قدرة الحيوانات المنوية على السباحة نحو البويضة. وتكون النسبة الطبيعية للحركة الفعالة أكثر من 40%، وتكون الحركة أمامية وسريعة (progressive motility).

• الشكل الطبيعي

يُقاس عدد الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي (رأس وعنق وذيل)، وحساب نسبتها للحيوانات المشوهة، وتكون النسبة الطبيعية أكثر من 4% بحسب معيار “كروغر”، ويؤثر شكل الحيوان المنوي على قدرته على اختراق البويضة ليكون أحد اسباب العقم عند الرجال.

• الحجم واللزوجة والحموضة

تؤثر هذه العوامل على البيئة المناسبة لحركة الحيوانات المنوية وبقائها، ويتراوح حجم السائل المنوي من 1.5 إلى 6 مل، ويجب أن تميل حموضته إلى القلوية الخفيفة ما بين 7.2 – 8.

فحوصات إضافية

يوجد تحاليل وفحوصات إضافية قد يطلبها الطبيب عند الحاجة، وهي:

• تحليل هرمونات جنسية ( مثل التستوستيرون، وFSH، وLH، والبرولاكتين).
• تصوير بالموجات فوق الصوتية للخصيتين.
• فحص دوالي الخصية إن وُجدت أعراض.
• تحليل جيني إذا وُجد انعدام الحيوانات المنوية.

يمكنك التعرف على ما هي أقوى الأسباب لعلاج العقم؟ 

ما هي عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالعقم عند الرجال؟

العوامل المسببة للعقم أو تزيد احتمالية حدوثه متعددة، وتشمل الحالة الصحية للرجل، وعوامل متعلقة بنمط الحياة، والبيئة المحيطة، والأدوية التي يتناولها الرجل، ومنها:

• دوالي الخصية

تؤثر الدوالي في الخصيتين على جودة السائل المنوي وحركة الحيوانات المنوية وعددها، بسبب ارتفاع الحرارة حول الخصيتين، وتُعد من أكثر أسباب العقم شيوعًا.

• التعرض للحرارة المُفرطة

تعرض الخصيتين للحرارة أثناء استخدام حمامات الساونا، أو وضع الحاسوب على الفخذين لفترة طويلة، أو التعرض للحرارة من أي مصدر آخر لفترة طويلة، يؤثر على إنتاجية الخصيتين للحيوانات المنوية.

• التدخين 

يُقلل التدخين من عدد الحيوانات المنوية وجودتها وحركتها، ويتسبب في حدوث تشوهات بها، كما يؤثر التدخين وباقي المواد المخدرة سلبًا على الهرمونات والخصوبة، كما تؤدي لضعف الانتصاب.

• بعض الأدوية

يجب قراءة نشرة الدواء قبل تناوله وسؤال الطبيب عن تأثيره على الخصوبة، لأن بعض الأدوية تؤثر على الحيوانات المنوية وتعتبر من أسباب العقم عند الرجال، ومن أمثلتها: أدوية العلاج الكيماوي للسرطان، ومضادات الاكتئاب، وبعض أدوية الضغط المرتفع، ومنشطات الستيرويدات الرياضية لكمال الأجسام.

• الالتهابات والعدوى الجنسية

تسبب بعض الأمراض مثل الكلاميديا، والسيلان، والنكاف إذا أصابت الخصيتين، في انسداد القنوات المنوية أو تلف نسيج الخصية. وقد تؤدي الإصابة بالنكاف في سن البلوغ إلى تلف دائم في الخصيتين. وقد تُسبب العدوى غير المعالجة في تكوين أجسام مضادة تضر الحيوانات المنوية.

• السِمنة أو النحافة الشديدة

تؤثر السمنة أو النحافة المفرطة على توازن الهرمونات الجنسية مثل انخفاض التستوستيرون وزيادة الإستروجين، مما يُضعف إنتاج الحيوانات المنوية.

• التعرض لتلوث كيميائي أو الإشعاع

التعرض المهني للإشعاع أو المذيبات الصناعية مثل المبيدات، والمعادن الثقيلة (الرصاص، والزئبق) يؤثر سلبًا على الخصيتين وإنتاجيتها، وقد تُحدث تغيرات جينية.

• العوامل الوراثية

وجود خلل في الكروموسومات أو الجينات المتعلقة بإنتاج الحيوانات المنوية، مثل متلازمة كلاينفلتر(XXY)، يؤدي إلى اضطراب في نمو الخصيتين وقلة إنتاج الحيوانات المنوية، وأحيانًا تكون المشكلة جينية في الأنابيب المنوية.

• أمراض مزمنة

بعض الأمراض المزمنة مثل السكري، والفشل الكلوي، واضطرابات الغدة النخامية أو الدرقية، قد تسبب تلف الأعصاب مما يؤثر على الانتصاب والقذف، كما يؤثر بعضها على التوازن الهرموني والقدرة الجنسية.

• مشاكل القذف

مثل القذف العكسي حيث يتم قذف السائل المنوي للاتجاه المعاكس فيذهب إلى المثانة بدلًا من الخارج، أو ضعف القذف عن الرجال وهو من اسباب العقم، تحدث غالبًا بسبب أدوية معينة أومشاكل في الأعصاب أو بعد جراحات البروستاتا، يُقلل من فرص حدوث الحمل رغم وجود الحيوانات المنوية.

• إصابات في الحوض أو الخصيتين

قد تؤدي الضربة القوية أو التواء في الخصية إلى تلف الأنسجة المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، كما قد تؤثر بعض الجراحات مثل الفتق الإربي أو عمليات البروستاتا على القنوات المنوية.

كيف يمكن تجنب الإصابة بالعقم؟

يمكن تجنب العقم بطرق كثيرة إلا في الحالات الوراثية أو الخلقية، وذلك من خلال اتباع نمط حياة صحي وتجنب عوامل الخطر، من أبرز هذه الطرق:

• الحفاظ على الوزن الصحي:

باتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

• الإقلاع عن التدخين والكحول والمخدرات:

التوقف عنهم يحسن من القدرة الإنجابية للجسم، ويقلل من خطر التشوهات الجنينية.

• مراقبة الأمراض المزمنة:

مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية والضغط المرتفع، والعلاج المبكر لهم لمنع حدوث اضطرابات هرمونية.

• تجنب التعرض للحرارة الزائدة:

خاصة للرجال، فالحفاظ على برودة الخصيتين ضروري لإنتاج حيوانات منوية سليمة.

• الوقاية من العدوى الجنسية:والعلاج منها في أقرب وقت.

• علاج أي مشاكل في الجهاز التناسلي مبكرًا:

مثل بطانة الرحم المهاجرة وتكيس المبايض، واضطراب الدورة الشهرية عند النساء، كلما بدأ العلاج مبكرًا زادت فرص الحفاظ على القدرة الإنجابية.

• تجنب المواد الكيميائية الضارة:

مثل المبيدات والطلاء، يجب ارتداء أدوات الحماية في أماكن العمل المعرضة لهذه المواد.

• الامتناع عن استخدام المنشطات أو أدوية بدون وصف: مثل أدوية كمال الأجسام.

• إجراء الفحوصات الدورية للخصوبة عند الحاجة:

خاصة عند وجود تاريخ عائلي، أو تأخر الإنجاب بعد الزواج لأكثر من سنة.

• تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية:

وذلك في حال تأخر الزواج، أو بدء علاج كيماوي أو إشعاعي.

 ما هو الفحص الذي يتم إجراؤه لتقييم خصوبة الرجل؟

تحليل السائل المنوي هو الفحص المعملي الأكثر شيوعًا لتقييم قدرة الرجل على الإنجاب، يقيس التحليل:

•  عدد الحيوانات المنوية:

لا يجب أن يقل العدد عن 15 مليون/مل.

• حركة الحيوانات المنوية:

وحساب نسبة الحيوانات المنوية التي تتحرك إلى الأمام بسرعة جيدة، طبيعيًا لا يجب أن يقل عن 40%.

• الشكل:

يُقاس مدى طبيعية شكل الحيوانات المنوية ونسبة التشوه حسب معيار كروجر.

• حجم السائل المنوي:

والذي يشير إلى انسداد أو مشكلة في الغدد الجنسية المساعدة.

• درجة الحموضة (PH):

يكون في الطبيعي ما بين 7.2 – 8، الانحراف عن ذلك يدل على عدوى أو مشكلة في البروستاتا.

• وجود خلايا صديدية أو دم:

ويعتبر مؤشرًا إلى التهابات أو عدوى في الجهاز التناسلي.

الالتهابات التي تؤثر على الخصوبة عند الرجال؟

الالتهابات المؤثرة على خصوبة الرجل متعددة، وقد تُصيب الجهاز التناسلي مباشرة أو بشكل غير مباشر، يسبب البعض منها انسدادًا في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية، أو يؤدي إلى تلف في نسيج الخصية، أو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، أهم هذه الالتهابات:

• التهاب الخصية (Orchitis)

يحدث غالبًا بسبب حدوث عدوى فيروسية مثل النكاف، قد يؤدي إلى تلف نسيج الخصية وضعف إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تؤدي إلى العقم إذا أصابت العدوى الخصيتين.

• التهاب البربخ (Epididymitis)

البربخ هو الأنبوب الذي ينقل ويخزن الحيوانات المنوية، يحدث الالتهاب بسبب العدوى البكتيرية مثل الكلاميديا والسيلان، وهي أمراض منقولة جنسيًا، يُسبب ألمًا شديدًا وقد يؤدي إلى تلف البربخ.

• التهاب البروستاتا (Prostatitis)

يسبب ألمًا أثناء القذف أو التبول، ويؤثر على نوعية السائل المنوي، قد يسبب الالتهاب المزمن انخفاضًا في حركة الحيوانات المنوية أو تغيير لزوجة السائل المنوي.

• الأمراض المنقولة جنسيًا

مثل الكلاميديا، والسيلان، والزهري، والهربس التناسلي، قد تتسبب في انسداد القنوات الناقلة، أو التهابات مزمنة تؤثر على عدد وشكل الحيوانات المنوية.

• التهابات المسالك البولية المتكررة

بسبب تكرار العدوى البكتيرية في الجهاز البولي، قد تمتد العدوى إلى الخصيتين، ويحدث ندوب وتغيرات في المسار الناقل للحيوانات المنوية وتؤثر سلبًا عليها.

أسباب العقم عند النساء

تتعدد أسباب العقم عند النساء وتختلف حسب العمر والحالة الصحية ونمط الحياة، ها هي أهم الأسباب:

• اضطرابات التبويض

تُعد من أشهر أسباب العقم عند النساء، وتشمل مشاكل مثل متلازمة تكيّس المبايض أو قصور المبيض المبكر، تؤثر هذه الاضطرابات على نضج البويضة، ولا تخرج البويضة بانتظام، أو تمنع الإباضة بالكامل.

• انسداد قناتي فالوب

تنقل القناتان البويضات من المبيض إلى الرحم، وإذا حدث انسداد فلن يصل الحيوان المنوي إلى البويضة ولن يحدث التخصيب والحمل، قد يكون السبب في هذا الانسداد وجود التهابات أو جراحات سابقة أو الحمل خارج الرحم.

• بطانة الرحم المهاجرة

تنمو بطانة الرحم في غير مكانها الطبيعي في هذه الحالة المرضية، مثل المبايض أو قناتي فالوب. تسبب بطانة الرحم المهاجرة في حدوث التصاقات، وتشوه في الأعضاء التناسلية، وألمًا شديدًا، وقد تعيق الإخصاب.

• مشاكل في الرحم

قد تمنع التشوهات أو الأورام في الرحم التصاق الجنين أو تسبب إجهاضات متكررة، ومن هذه التشوهات والأورام الحاجز الرحمي، والأورام الليفية، أو التصاقات داخل الرحم.

• ضعف جودة البويضات ونفاد المخزون

تقل جودة البويضات طبيعيًا مع التقدم في العمر، خاصة بعد سن الأربعين، كما أن بعض النساء لديهن قصور مبكر في المبيض، فيفقدن الخصوبة وينقطع الطمث قبل سن الأربعين، تكون أسبابه وراثية أو مناعية، يتم قياسه عبر تحليل قياس الهرمون المضاد لمولر AMH أو عدد الحويصلات بالموجات الصوتية.

• اختلالات هرمونية

خلل هرمونات الغدة النخامية أو الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين (هرمون الرضاعة)، يؤثر على انتظام الدورة والتبويض وتعيق الحمل.

• الوزن الزائد أو النحافة الشديدة

تؤدي النحافة الشديدة إلى انقطاع الدورة، ونقص التبويض بسبب نقص الدهون الضرورية لإنتاج الهرمونات، كما تؤثر السمنة على التوازن الهرموني وتزيد من مقاومة الإنسولين، مما يعطل التبويض.

• مشاكل في عنق الرحم أو مخاط الرحم

تتسبب بعض العمليات أو الالتهابات على شكل ووظيفة عنق الرحم، فيمنع ذلك مرور الحيوانات المنوية إلى الرحم. أما مخاط عنق الرحم إذا كان سميكًُا أو حمضيًا عن الطبيعي يمنع مرور الحيوانات المنوية، وقد يحدث ذلك بسبب عدوى أو اختلال هرموني.

• أمراض المناعية أو مزمنة 

تؤثر أمراض مثل (السكري، الذئبة الحمراء، مشاكل الكبد، أو الكلى) على توازن الهرمونات والقدرة الإنجابية، يسبب بعضها تكرر الإجهاض بسبب تأثير المناعة أو الأوعية الدموية.

• العمر المتقدم

يقل عدد وجودة البويضات بمرور الوقت، وتزداد فرصة حدوث اضطرابات كروموسومية في الجنين، وترتفع معدلات الإجهاض.

• التدخين وتناول الكحول 

يقلل من جودة البويضات وتزيد من اضطرابات الدورة، وقد تُسرع من فشل المبيض المبكر.

يمكنك قراءة كيف يمكن علاج العقم؟

علاج العقم

بعد أن أفردنا مساحة كبيرة تعرفنا من خلالها على اسباب العقم عند الرجال والسيدات وشرحنا الأسباب الأولية والثانوية لابد من الحديث عن العلاج، نحن في مستشفى الموسى لدينا أحدث الأجهزة والتقنيات الحديثة المستخدمة في التوصل للسبب الدقيق والكشف عن السبب وراء تأخر الحمل، ومن ثم وضع الخطة العلاجية التي تناسب كل حالة ويتم ذلك على أيدي أطباء ذوي خبرة في مثل هذا الأمر ومن بين طرق العلاج ما يلي: 

• تناول العلاج الدوائي من أجل تحفيز إنتاج البويضات والمساعدة في خروجها من الجريب الخاص بها وذلك إذا كانت المشكلة في جودة البويضات.
• وصف الأدوية التي تساعد في تقوية جدار الرحم وتنشيط المبيض. 
• إذا كانت السيدة تعاني من التصاقات في الرحم أو في قناة فالوب أو لديها أورام في الرحم، هنا لابد من التدخل الجراحي من أجل حل هذه المشكلات. 
• وصف الأدوية للرجل التي تحفز الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن التي تحسن من جودتها.
• التدخل الجراحي لعلاج بعض المشكلات مثل انسداد الحبل المنوي أو إزالة الدوالي أو إنزال الخصية إن كانت معلقة.
• إذا لم تأتي طرق العلاج السابقة بالنتائج المرجوة لحدوث الحمل يلجأ الطبيب إلى وسائل الإخصاب المساعدة مثل عمليات التلقيح الصناعي والحقن المجهري. 
• بالنهاية يجب العلم أن العلاج يتوقف على التشخيص الجيد والتعرف على السبب ومراعاة العديد من العوامل وعلى رأسها عمر الزوجة ونسبة مخزون المبيض.

احجز استشارتك الأن في مركز الخصوبة بمستشفى الموسى التخصصي 

ما مدى شيوع العقم بين الأزواج؟

تُقدر نسبة الأزواج حول العالم الذين يُعانون من العقم بحوالي 15%، أي أن زوجًا من كل 6 أزواج تقريبًا يواجه صعوبة في الحمل بعد عام من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل، ويكون السبب من الزوجة فقط في حوالي 35% من الحالات، وفي 35% أخرى يكون الزوج هو المسؤول عن العقم فقط، بينما يكون السبب مشتركًا بين الطرفين في 20% من الحالات، كما يوجد نسبة من حالات العقم غير معروف أسباب العقم لديها.

الاسئلة الشائعة

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى العقم؟

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث العقم مثل وجود انسداد بالخصية أو قلة عدد الحيوانات المنوية، الخصية المعلقة، ضمور الخصية، التعرض للعلاج الكيماوي والإشعاعي، بالإضافة إلى وجود بعض الأسباب الثانوية مثل موت النطاف وانسداد جزئي بالحبل المنوي”.

كيف تعرف أنك سليم من العقم؟ 

يمكنك التعرف على أنك قادر على الإنجاب من خلال الذهاب للطبيب وإجراء اختبار الصحة الإنجابية وتحليل السائل المنوي ومستويات الهرمونات بالإضافة إلى الفحص الظاهري والسريري.

كيف تعرف انك غير قادر على الانجاب؟

العرض الرئيسي الذي يشير إلى العقم هو تاخر الحمل بالرغم من الجماع المستمر، لكن التشخيص والفحوصات الطبية هي الوسيلة الوحيدة التي يتم التشخيص من خلالها لذلك يجب الذهاب إلى الطبيب، ونحن في مستشفى الموسى لدينا كادر من الأطباء من بين ذوي الخبرة في علاج حالات العقم.

كيف يعرف الرجل أنه لا يستطيع الإنجاب؟

لا يمكن للرجل أن يعرف يقينًا بأنه لا يستطيع الإنجاب إلا بإجراء تحليل للسائل المنوي، فحتى مع تأخر الحمل أو ضعف الانتصاب أو القذف أو قلة السائل المنوي، أو وجود ألم أو تورم في الخصيتين، لا يمكن الجزم بأنه مصاب بالعقم إلا بإجراء التحليل، والذهاب لاستشارة طبيب الذكورة.

بذلك نكون قد تعرفنا بالتفصيل من خلال هذا المقال المقدم من قبل مستشفى الموسى عن اسباب العقم لدى الرجال والسيدات بالتفصيل، بالإضافة إلى الحديث عن كيفية العلاج سواء الطبي أو الجراحي أو من خلال اللجوء إلى وسائل الإخصاب المساعد، وتلك التقنيات تقدمها المستشفى والتي تحرص على متابعة كل ما هو جديد في علاج العقم وهناك أمل لعلاج جميع الحالات.

المصادر والمراجع 

National Health Service – nhs

Fertility and Sterility Journal – fertstert