ابرة الظهر للولادة: كل ما تحتاجين معرفته قبل القرار

تعد لحظة الولادة تجربة فريدة ومحورية في حياة كل امرأة، ولذلك يأتي العديد من التساؤلات حول كيفية جعل هذه اللحظة مريحة وآمنة قدر الإمكان، وفي ضوء التفكير بخيارات تخفيف الألم تبرز ابرة الظهر للولادة كواحدة من أكثر الطرق شيوعا وفعالية، وربما لا تزال لديك أسئلة عالقة حول ماهيتها بالضبط ومتى تُستخدم، وما إذا كانت الخيار الأمثل لكِ، لذلك تابع معنا هذه المقالة، ستكون دليلك الشامل لفهم ابرة الظهر للولادة، وسنتناول كل ما تحتاجين معرفته من عملها وفوائدها  والمخاطر المحتملة والآثار الجانبية التي قد تحدث، كما سنساعدك على استكشاف العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرارك، لتمكينك من خوض تجربة ولادة واعية ومريحة. 

ما هي ابرة الظهر للولادة

يطلق ابرة الظهر للولادة على التخدير فوق الجافية أو المشهور بالإيبيدورل، وهي طريقة لتسكين الألم تستخدم على نطاق واسع أثناء المخاض والولادة الطبيعية أو القيصرية.

حيث يتم حقن مزيج من المخدر الموضعي ومسكنات الألم القوية مثل المواد الأفيونية بشكل مستمر أو بجرعات متقطعة، حسب الحاجة وحسب البروتوكول الطبي، تعمل هذه الأدوية على تخدير الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من الجزء السفلي من الجسم إلى الدماغ.

فوائد ابرة الظهر للولادة

تُقدم ابرة الظهر للولادة العديد من الفوائد المهمة التي تجعلها خيار شائع ومفضل للعديد من النساء أثناء المخاض والولادة، وتشمل أبرز هذه الفوائد، على مايلي:

• التسكين الفعال والشامل للألم؛ لأنها تعمل على حجب إشارات الألم من الرحم وقناة الولادة، مما يسمح للأم بالشعور براحة أكبر أثناء الانقباضات.
• الحفاظ على الوعي والبقاء مستقيظة والقدرة على المشاركة خاصة في حالة الولادة الطبيعية. 
• تقليل الإجهاد البدني والنفسي، الناتج عن الألم الشديد للمخاض.
• إمكانية تعديل الجرعة والتحكم في الألم، عبر  القسطرة التي تبقى في ظهر الأم. 
• الاستفادة منها في الولادة القيصرية الطارئة، حيث يمكن لطبيب التخدير ببساطة زيادة تركيز الدواء عبر نفس القسطرة لتوفير تخدير كاف للعملية القيصرية، دون الحاجة إلى تخدير عام إضافي. 

تعرف على: ألم أسفل الظهر الأسباب والعلاج ومتى يكون خطيرًا

متى تؤخذ ابرة الظهر للولادة

يعتمد تحديد توقيت إعطاء ابرة الظهر للولادة بناء على عدة عوامل، بما في ذلك تقدم المخاض، وتقدير الفريق الطبي لضمان أقصى درجات الأمان والفعالية، ولكن تشمل الإرشادات العامة التي يتبعها الأطباء على مايلي:

• في مرحلة المخاض النشط، أي أن عنق الرحم قد بدأ بالاتساع بشكل ملحوظ وأن الانقباضات أصبحت منتظمة وقوية، حيث يكون اتساع عنق الرحم في هذه المرحلة ما بين 4 إلى 5 سنتيمترات.
• عدم قرب الولادة المباشرة، يجب أن يكون هناك وقت كاف لطبيب التخدير لوضع الإبرة والقسطرة بأمان، ولتبدأ الأدوية في العمل.
• في حالة الولادة القيصرية، عادة ما تكون ابرة الظهر للولادة هي الخيار المفضل لتخدير الأم، مما يسمح لها بالبقاء مستيقظة أثناء العملية، ويمكن إعطاؤها قبل بدء الجراحة مباشرة.

ما هو تأثير ابرة الظهر للولادة على المدى البعيد

بشكل عام، تعتبرابرة الظهر للولادة آمنة جدا، والآثار الجانبية الخطيرة أو طويلة المدى نادرة للغاية، ومع ذلك، من المهم فهم الاحتمالات، حتى لو كانت ضئيلة، والتي تشتمل على:

• آلام الظهر المزمنة:

 تشعر بعض النساء بألم أو حساسية في مكان حقن الإبرة لبضعة أيام أو أسابيع بعد الولادة، وهذا عادة ما يختفي تلقائي، ولكن لا يوجد دليل قاطع يربط بين إبرة الظهر وألم الظهر المزمن على المدى الطويل. 

• تلف الأعصاب الدائم

 وهو نادر جدا ويحدث إذا تم وخز العصب مباشرة بالإبرة أو القسطرة، أو في حالات نادرة بسبب تجمع دموي أو عدوى تضغط على الأعصاب.

• الصداع الشديد

 في حالات نادرة حوالي 1% من الحالات، قد يحدث ثقب عرضي للغشاء المحيط بالحبل الشوكي أثناء الإجراء، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي مسببا صداع شديد يزداد سوءًا عند الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء.

• مشاكل في التنفس

 في حالات نادرة جدا، إذا انتشر المخدر بشكل مفرط للأعلى في الحبل الشوكي، مؤثرا على عضلات التنفس.

• العدوى في موقع الحقن أو حول الحبل الشوكي، وهي نادرة للغاية بفضل التقنيات المعقمة المستخدمة. 
• التأثيرات على الطفل

 كمية الأدوية التي تصل من  ابرة الظهر للولادة إلى الجنين هي صغيرة جدا مقارنة بالأدوية التي تعطى عن طريق الوريد، وعادة ما تُعتبر آمنة للطفل، ولا يوجد دليل قاطع على أن إبرة الظهر تسبب أي آثار سلبية طويلة الأمد على نمو الطفل أو صحته.

احجز استشارتك الان في مركز صحة المرأة بمستشفى الموسى التخصصي.

ما الفرق بين ابرة الظهر للولادة والتخدير النصفي وأيهما أفضل

في الواقع، غالبا ما يستخدم مصطلحي ابرة الظهر والتخدير النصفي بالتبادل في سياق الولادة، مما يسبب بعض الالتباس، ولكن من الناحية الطبية الدقيقة هناك فرق بينهما، وكلاهما يندرج تحت مظلة التخدير الناحي الذي يخدر جزء من الجسم مع بقاء المريض واعي.

ويتمثل الفرق بين ابرة الظهر للولادة (الإبيدورال) والتخدير النصفي (التخدير الشوكي) في الولادة باختصار في:  

• الموقع والحجم، حيث تحقن إبرة الظهر في الفضاء الإبيدورال حول النخاع الشوكي، وتستخدم قسطرة صغيرة لتوصيل الدواء بجرعات مستمرة، أما التخدير النصفي فيحقن في السائل النخاعي بإبرة أرفع، وتكون جرعة واحدة سريعة المفعول.
• السرعة والمدة، يبدأ تأثير التخدير النصفي خلال دقائق ويستمر ساعتين تقريبا، بينما يبدأ مفعول إبرة الظهر بعد 15–20 دقيقة لكنها قابلة للتعديل وتستمر طوال الولادة.
• التحكم في الحركة، تخفف إبرة الظهر الألم مع الحفاظ على بعض الحركة مثل المشي أحيانا بينما يشل التخدير النصفي الحركة بالكامل مؤقتا.

ومن ثم، لا يمكن القول إن أحد النوعين أفضل من الآخر بشكل مطلق، فلكل منهما استخداماته ومزاياه الخاصة، حيث يفضل إبرة الظهر للولادة الطبيعية لأنها توفر تسكين مستمر للألم يمكن التحكم في جرعته على مدار ساعات المخاض الطويلة، مع السماح للأم بالحفاظ على درجة من الحركة والشعور بالضغط الضروري للدفع في مرحلة الولادة.

بينما يفضل للولادة القيصرية المخطط لها التخدير النصفي لأنه يوفر تخدير سريع وكامل وكافي لإجراء الجراحة في وقت قصير، مع السماح للأم بالبقاء مستيقظة ورؤية طفلها فور ولادته.

وفي حالة التحويل السريع إلى ولادة قيصرية طارئة أثناء المخاض، إذا كانت الأم قد تلقت بالفعل إبرة الظهر، فيمكن لطبيب التخدير عادة زيادة جرعة الدواء بسرعة عبر نفس القسطرة لتوفير تخدير كاف لإجراء عملية قيصرية طارئة، مما يوفر الوقت ويجنب الحاجة إلى تخدير عام.

ما هو بدائل ابرة الظهر

تُعد إبرة الظهر خيار شائع وفعال لتسكين آلام الولادة، لكنها ليست الخيار الوحيد، توجد عدة بدائل لتخفيف الألم تشتمل على: 

• المسكنات الأفيونية مثل المورفين والفنتانيل، عبر الحقن الوريدي أو العضلي.
• أكسيد النيتروز، وهو غاز يتم استنشاقه من خلال قناع أو قطعة فم، ويُخلط عادة مع الأكسجين لتسكين الألم والاسترخاء. 

التخدير النخاعي أو التخدير النصفي، لا يستخدم في الولادة الطبيعية. 

تعرف على: شد الظهر الأسباب والعلاج وطرق الوقاية الفعالة

ما هي موانع استخدام ابرة الظهر

تعتبر إبرة الظهر آمنة وفعالة للغالبية العظمى من النساء أثناء الولادة، إلا أن هناك بعض الحالات التي قد تمنع استخدامها أو تتطلب حذر شديد، بما في ذلك: 

• معاناة الأم من اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا أو نقص حاد في الصفائح الدموية.
• استخدام  الأم لمميعات الدم مثل الهيبارين والوارفارين. 
• إذا كانت الأم تعاني من عدوى واسعة الانتشار في الدم أو الجسم أو من عدوى في موقع الحقن.
• انخفاض ضغط الدم الشديد للأم. 
• معاناة الأم من بعض أمراض الأعصاب والجهاز العصبي المركزي، مثل التصلب المتعدد أو الشلل النصفي أوالرباعي، أو بعض الأورام الشوكية.
• وجود تشوه شديد في العمود الفقري للأم. 
• خضوع الأم لجراحة سابقة في الظهر تؤثر على الحيز فوق الجافية.
• الحساسية لمكونات المخدر.
• الطوارئ وعدم توفر الوقت الكافي.

الاسئلة الشائعة 

متى تعطى ابرة الظهر للولادة الطبيعية؟

يفضل اعطاء ابرة الظهر عندما تكون الأم في المرحلة النشطة من المخاض، أي عندما يكون الطلق منتظم وقوي ومؤلم، ويكون عنق الرحم قد تمدد بما لا يقل عن 4 إلى 5 سنتيمترات.

لأن إعطاؤها مبكر جدا قد يبطئ من تقدم المخاض لبعض النساء، بينما إعطاؤها متأخر جدا قد لا يترك وقت كافي لتبدأ مفعولها قبل الولادة، أو قد تكون الأم متعبة جدا وغير قادرة على التعاون أثناء الإجراء.

هل أحس بالطلق مع ابرة الظهر؟

لا، غالبا لن تشعري بألم الطلق بعد أخذ ابرة الظهر، فهي تعمل على تخدير الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من الرحم وقناة الولادة إلى دماغك، مما يعني أنها تخفف أو تزيل الإحساس بالألم الحاد. 

ولكنك قد تشعرين بإحساس بالضغط الشديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن أثناء الانقباضات، خاصة مع تقدم المخاض واقتراب مرحلة الدفع. 

هل تعطى إبرة الظهر قبل الطلق الصناعي؟

غالبًا يعطي الأطباء ابرة الظهر بعد بدء الطلق الصناعي، وليس قبله مباشرة، لأن الطلق الصناعي يسبب انقباضات رحمية تكون أكثر شدة وألم من الانقباضات الطبيعية، لذلك تشعر الأم بالحاجة لتسكين الألم، وهنا يأتي دور إبرة الظهر.

هل إبرة الظهر للولادة القيصرية مؤلمة؟

لا، لا تسبب إبرة الظهر نفسها ألم شديد، بل قد تشعرين ببعض الضغط أو الوخز الخفيف وذلك اثناء التخدير الموضعي قبل إدخال إبرة التخدير الشوكي.

في الختام، إن قرار استخدام إبرة الظهر للولادة خطوة شخصية تتطلب الفهم العميق لجميع جوانبها، ولقد استعرضنا معا تفاصيل هذه التقنية وفوائدها في تخفيف الألم لمساعدتك على اتخاذ قرارك.

ويقدم مستشفى الموسى التخصصي رعاية شاملة ومتكاملة للأم والطفل، مع فريق طبي مؤهل وخبرة واسعة في إدارة الولادات، بما في ذلك توفير خيار إبرة الظهر بأمان وفعالية، ونفخر بتقديم بيئة داعمة ومجهزة بأحدث التقنيات لضمان تجربة ولادة مريحة ومطمئنة لك ولأسرتك فلا تتردد في زيارتنا ويمكنك الاتصال بنا على ارقامنا المدونة على الموقع للمزيد من التفاصيل والحجز والاستفسار

المصادر 

Epidural – Everything You Should Know About It – americanpregnancy

Should I Use an Epidural for Pain Relief During Labor? – healthline