الاعتلال العصبي اللاإرادي: دليل طبي شامل لمرضى السكري

يعد مرض الاعتلال العصبي اللاإرادي من الأمراض الخطيرة التي لا يجب الاستهانة بها، حيث يصيب ما يصل إلى 30 إلى 50% من مرضى السكري المزمن في أنحاء العالم، خاصةً إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل جيد، هنا يبرز دور الفريق الطبي لمستشفى الموسى التخصصي في تقديم دليل طبي شامل حول أسباب وأعراض المرض، عوامل الخطورة، مع طرق العلاج المتاحة في مركز العلوم العصبية، لذا تابع معنا لتبدأ أولى خطواتك نحو أعصاب أقوى وصحة أفضل.

ما هو الاعتلال العصبي اللاإرادي؟

الاعتلال العصبي اللاإرادي هو أحد أنواع اعتلال الأعصاب الطرفية، ويصيب الأعصاب اللاإرادية autonomic nerves المسؤولة عن التحكم في الوظائف الحيوية التلقائية للجسم، مثل:

• ضربات القلب وضغط الدم.
• الهضم وحركة الأمعاء.
• التعرق.
• تنظيم حرارة الجسم.
• وظيفة المثانة والجهاز التناسلي.

أسباب الإصابة بالاعتلال العصبي اللاإرادي

الإصابة بالاعتلال العصبي اللاإرادي تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة؛ بسبب الأعراض المتنوعة، وتعود الإصابة به إلى مجموعة من العوامل الصحية أو البيئية التي تؤثر على الأعصاب، ومن الأسباب الرئيسية للإصابة:

1. مرض السكري: السبب الأكثر شيوعًا، حيث يؤدي ارتفاع مستوى السكر المزمن إلى إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية المغذية لها.
2. الأمراض المناعية: مثل الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو متلازمة شوغرن، حيث يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب.
3. الأمراض العصبية التنكسية: مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد، التي تؤثر على الأعصاب اللاإرادية.
4. العدوى المزمنة: بعض الفيروسات والبكتيريا مثل فيروس HIV، داء لايم، أو الزهري، يمكن أن تسبب تلفًا عصبيًا.
5. العوامل الوراثية: المتلازمات الوراثية مثل اعتلال الأعصاب الوراثي، أو متلازمة رايلي-داي قد تسبب خللًا في الأعصاب اللاإرادية.
6. السموم والأدوية: التعرض للسموم مثل المعادن الثقيلة أو بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي، يمكن أن يؤدي إلى الاعتلال العصبي.
7. الصدمات أو الإصابات: إصابات الحبل الشوكي، أو الأعصاب الطرفية قد تؤثر على الجهاز اللاإرادي.
8. أسباب أخرى: مثل سوء التغذية ونقص الفيتامينات خاصةً فيتامين ب12، أو تعاطي الكحول لفترات طويلة.
9. إدمان الكحول: الإفراط في شرب الكحول يسبب تلف الأعصاب؛ بسبب نقص التغذية أو السمية المباشرة.

أبرز أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي

تختلف أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي تبعًا للعضو أو الجهاز المصاب؛ لأنه يؤثر على الأعصاب التي تتحكم في الوظائف الحيوية اللاإرادية، وهذه الأعراض قد تكون خفيفة في البداية لكنها قد تسبب صعوبات يومية واضحة وتؤثر على جودة الحياة، وإليك أبرز الأعراض التي قد تظهر عليك.

1. اضطرابات القلب والأوعية الدموية:

• هبوط ضغط الدم الوضعي: الدوخة أو الإغماء عند الوقوف؛ بسبب انخفاض ضغط الدم.
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.

2. مشاكل الجهاز الهضمي:

• الإمساك أو الإسهال خاصةً ليلًا.
• الشعور بالامتلاء أو الغثيان بعد تناول الطعام؛ بسبب بطء إفراغ المعدة.
• صعوبة في البلع.

3. اضطرابات الجهاز البولي:

• صعوبة إفراغ المثانة أو التبول اللاإرادي.
• التهابات المسالك البولية المتكررة؛ بسبب احتباس البول.

4. خلل في التعرق:

• التعرق المفرط أو قلة التعرق حتى في الطقس الحار.
• جفاف الجلد.

5. مشاكل جنسية:

• ضعف الانتصاب لدى الرجال.
• جفاف المهبل أو ضعف الاستجابة الجنسية لدى النساء.

6. اضطرابات التنفس:

• صعوبة في التنفس.
• توقف التنفس أثناء النوم.

7. خلل تنظيم درجة حرارة الجسم:

• الشعور بالبرد أو الحرارة بشكل غير طبيعي.

8. تغيرات في العين:

• صعوبة التكيف مع الإضاءة أي بطء استجابة الحدقة للضوء.

قد تتشابه الأعراض مع غيرها من الأمراض الأخرى، لهذا لا بد من تشخيص دقيق وتحاليل طبية لتأكيد، وهنا يبرز دور مركز العلوم العصبية بمستشفى الموسى التخصصي، والذي يوفر نخبة من أمهر الأطباء لعلاج الأمراض العصبية المختلفة، مما يضمن الراحة التامة والتشخيص الدقيق والعلاج المناسب لحالتك الصحية. 

تعرف على: علاج التوتر العصبي أفضل الطرق للتخلص من التوتر وتحقيق الاستقرار النفسي

عوامل الخطر المرتبطة بالاعتلال العصبي اللاإرادي

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالاعتلال العصبي اللاإرادي الحالات والسلوكيات التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب، ومنها:

• السكري هو العامل الأخطر، خاصةً عند عدم التحكم في مستوى السكر بالدم، أو الإصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني.
• الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى أو الكبد، كذلك الأمراض المناعية الذاتية مثل الذئبة أو متلازمة شوغرن.
• الإفراط في شرب الكحول حيث يسبب نقص التغذية، كما يتلف الأعصاب مباشرةً.
• بعض الأدوية كالعلاج الكيميائي مثل الفينكريستين، أو أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم قد تؤدي إلى تلف الأعصاب.
• نقص فيتامينات مثل B12، B1، أو الفولات، غالبًا بسبب سوء التغذية أو اضطرابات الامتصاص.
• وجود تاريخ عائلي للاعتلال العصبي، أو أمراض وراثية أخرى مثل اعتلال الأعصاب الوراثي.

• التعرض للسموم كالمعادن الثقيلة مثل الرصاص أو الزئبق، أو المواد الكيميائية الصناعية.
• العمر المتقدم حيث إن كبار السن أكثر عرضةً؛ بسبب تراكم الأضرار العصبية أو الأمراض المزمنة.
• نمط الحياة غير الصحي مثل التدخين الذي يؤثر على الدورة الدموية، ويزيد من تلف الأعصاب.
• قلة النشاط البدني الذي يسبب تفاقم مضاعفات مرض السكري، وأمراض القلب.
• إصابات الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية، والتي قد تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي.

تشخيص الاعتلال العصبي اللاإرادي

تشخيص الاعتلال العصبي اللاإرادي لا يكون سهلًا؛ لأنه يسبب أعراض متعددة قد تتشابه مع أمراض أخرى، لذلك يعتمد الأطباء على التاريخ المرضي، الفحص السريري، واختبارات متخصصة نسردها لك في السطور القادمة.

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:

• السؤال عن الأعراض، مثل دوخة، مشاكل هضمية، تعرق غير طبيعي، ضعف الانتصاب، أو غيرها.
• فحص ضغط الدم، معدل ضربات القلب، وردود الأفعال العصبية.

2. اختبارات القلب وضغط الدم:

• اختبار ضغط الدم الانتصابي وهو قياس الضغط عند الاستلقاء ثم الوقوف لملاحظة هبوط الضغط.
• تخطيط القلب ECG أو تخطيط هولتر لمراقبة نظم القلب.
• اختبارات التنفس لقياس مدى استجابة القلب للتنفس العميق أو السريع.

3. اختبارات الجهاز الهضمي:

• اختبار إفراغ المعدة لمعرفة سرعة هضم الطعام.
• تنظير أو أشعة حسب الحاجة.

4. اختبارات التعرق ووظائف الجلد:

• QSART هو اختبار انعكاس التعرق الكمي لقياس استجابة الغدد العرقية.
• اختبار الجلد الحراري.

5. اختبارات الجهاز البولي والتناسلي:

• فحص المثانة لقياس قدرتها على الاحتفاظ والتفريغ.
• اختبارات الدم والهرمونات إذا كانت هناك مشاكل جنسية.

6. تحاليل الدم والفحوصات العامة:

• مستوى السكر التراكمي HbA1c.
• فحص الغدة الدرقية.
• قياس مستوى فيتامين ب12.

باختصار؛ فإن التشخيص يحتاج فحص متعدد، لهذا فأنت بحاجة لمركز متكامل يضم كل التخصصات الطبية، وهذا ما نقدمه في مستشفى الموسى التخصصي، حيث تجد مركز العلوم العصبية، القلب والأوعية الدموية، علاج السكري والغدد الصماء، المسالك البولية، أمراض الجهاز الهضمي؛ لنقدم لك برنامج الفحص الشامل للاطمئنان على حالتك الطبية.

احجز استشارتك الان في مركز العلوم العصبیة بمستشفى الموسى التخصصي.

المضاعفات المحتملة لحالة الاعتلال العصبي اللاإرادي

لا يؤثر الاعتلال العصبي اللاإرادي على الوظائف اليومية للمريض فقط؛ بل أيضًا يسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاج الحالة، وبعض المضاعفات تكون مزمنة وتحتاج متابعة مستمرة، ومن بينها ما يلي.

1. مضاعفات القلب والأوعية الدموية:

• الإغماء المتكرر نتيجة هبوط ضغط الدم الوضعي، مما يؤدي إلى السقوط والإصابات.
• عدم انتظام ضربات القلب فقد تزيد مخاطر النوبات القلبية، أو السكتة القلبية.
• النوبات القلبية الصامتة بسبب عدم الشعور بألم الصدر؛ نتيجة تلف الأعصاب الحسية.

2. مضاعفات الجهاز الهضمي:

• سوء التغذية بسبب بطء إفراغ المعدة، مما يؤدي إلى فقدان الشهية أو نقص المغذيات.
• الإمساك المزمن أو الإسهال مما قد يسبب الجفاف، أو اضطرابات الإلكتروليتات.
• القيء المتكرر نتيجة تراكم الطعام في المعدة.

3. مضاعفات المسالك البولية:

• التهابات المسالك البولية المتكررة؛ بسبب احتباس البول الناتج عن ضعف التحكم في المثانة.
• تلف الكلى نتيجة تراكم البول أو العدوى المزمنة، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

4. مضاعفات الجهاز التناسلي:

• العجز الجنسي مثل ضعف الانتصاب لدى الرجال أو صعوبات جنسية لدى النساء، مما قد يؤثر على نوعية الحياة.
• انخفاض الخصوبة في بعض الحالات؛ بسبب الخلل الهرموني المرتبط.

5. مضاعفات الجلد:

• التقرحات أو الإصابات نتيجة جفاف الجلد أو قلة التعرق، مما يزيد من مخاطر العدوى.
• الإصابات الخفيفة بسبب فقدان الإحساس، خاصةً في الأطراف.

6. اضطرابات التنفس:

• توقف التنفس أثناء النوم مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجين، ومشاكل القلب.
• صعوبة التنفس خاصة أثناء الجهد البدني؛ بسبب ضعف التحكم العصبي.

7. اضطرابات تنظيم درجة الحرارة:

• الإصابة بضربة الشمس؛ نتيجة عدم القدرة على التعرق بشكل كافٍ.
• انخفاض حرارة الجسم في البيئات الباردة؛ بسبب خلل تنظيم الحرارة.

8. تدهور استقرار الحياة:

• الاكتئاب والقلق بسبب الأعراض المزمنة، والتأثير على الأنشطة اليومية.
• الإعاقة الجسدية؛ نتيجة تكرار الإصابات أو السقوط.

الفرق بين الاعتلال العصبي اللاإرادي وغيره من أنواع الاعتلال العصبي

يختلف الاعتلال العصبي اللاإرادي عن غيره من الأنواع، حيث يصيب الأعصاب المسؤولة عن الوظائف التلقائية، بينما الأنواع الأخرى مثل الحسية والحركية تركز على الإحساس والحركة في الأطراف، كذلك قد يصاب المريض بأكثر من نوع في الوقت نفسه خاصةً مرضى السكري، وإليك الفروقات بالتفصيل.

أولًا: الاعتلال العصبي اللاإرادي:

• الأعصاب المصابة: الأعصاب اللاإرادية Autonomic nerves المسؤولة عن الوظائف الحيوية التلقائية.
• الأعراض: اضطراب ضغط الدم، مشاكل في القلب، اضطرابات الجهاز الهضمي، اضطرابات التعرق، مشكلات المثانة والوظائف الجنسية.
• التأثير: يصيب الأجهزة الداخلية التي تعمل تلقائيًا دون تدخل إرادي.

ثانيًا: الاعتلال العصبي الحسي:

• الأعصاب المصابة: الأعصاب المسؤولة عن الإحساس.
• الأعراض: تنميل، وخز، فقدان الإحساس بالحرارة أو الألم، ألم عصبي حارق في الأطراف.
• التأثير: يزيد من خطر الإصابات أو الحروق دون أن يشعر بها المريض.

ثالثًا: الاعتلال العصبي الحركي:

• الأعصاب المصابة: الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات.
• الأعراض: ضعف في العضلات، تشنجات، فقدان التوازن، صعوبة في المشي أو تحريك الأطراف.
• التأثير: يؤدي إلى ضعف الأداء الحركي وربما ضمور العضلات في الحالات المتقدمة.

رابعًا: الاعتلال العصبي المختلط:

• الأعصاب المصابة: مزيج من الأعصاب الحسية والحركية وأحيانًا اللاإرادية.
• الأعراض: مزيج من التنميل والألم العصبي مع ضعف الحركة وصعوبة التوازن، وقد تضاف إليها اضطرابات في الأعضاء الداخلية.
• التأثير: أكثر شدةً لأنه يجمع بين فقدان الإحساس، ضعف الحركة، وأحيانًا مشاكل في الأجهزة الحيوية.

خيارات العلاج المتاحة للاعتلال العصبي اللاإرادي

بشكل عام لا يوجد علاج قاطع يشفي من الاعتلال العصبي اللاإرادي بشكل كامل، لكن الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض، تقليل الأعراض، مع تحسين جودة الحياة، وعليه يختلف العلاج باختلاف السبب الأساسي وشدة الأعراض، وتكون خيارات العلاج المتاحة كالتالي.

علاج السبب الأساسي:

• ضبط مرض السكري عبر التحكم في مستويات السكر بالدم؛ لأنه أهم خطوة لإبطاء تطور الحالة.
• علاج أمراض الغدة الدرقية أو الكلى، أو نقص الفيتامينات لو كانت السبب.

الأدوية:

• ضغط الدم المنخفض الانتصابي: أدوية مثل فلودروكورتيزون أو ميدودرين.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: أدوية لتحفيز حركة المعدة مثل ميتوكلوبراميد، ومضادات الإسهال أو الملينات حسب الحالة.
• مشاكل المثانة: أدوية تساعد على إفراغ المثانة، أو تقلل من فرط نشاطها.
• المشاكل الجنسية: أدوية مثل سيلدينافيل للرجال، وعلاج موضعي للنساء.
• تنظيم التعرق: أدوية مضادة للتعرق، أو علاجات خاصة للأعصاب.

تحسين نمط الحياة:

• تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلًا من الكبيرة لتقليل مشاكل الهضم.
• شرب كميات كافية من الماء والملح في حالات انخفاض الضغط.
• ارتداء جوارب ضاغطة لتحسين الدورة الدموية ومنع هبوط الضغط.
• تجنب الكحول والإقلاع عن التدخين.
• ممارسة تمارين رياضية مناسبة لتحسين الدورة الدموية وقوة العضلات.

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل:

• جلسات علاج طبيعي لتحسين التوازن ومنع السقوط.
• تدريب المريض على التكيف مع الأعراض اليومية.

الأسئلة الشائعة حول الاعتلال العصبي اللاإرادي

ما هو نظام الاعتلال العصبي اللاإرادي؟

هو خلل يصيب الأعصاب اللاإرادية المسؤولة عن التحكم التلقائي في وظائف الجسم، مثل ضغط الدم، ضربات القلب، الهضم، التعرق والمثانة.

هل يتم الشفاء من الاعتلال العصبي؟

قد لا يحدث شفاء تام غالبًا، لكن يمكن التحكم في الأعراض وتقليل المضاعفات بواسطة علاج السبب الأساسي وتغيير نمط الحياة.

ما هي أسباب تحرك الأعصاب لا إراديًا؟

قد يحدث بسبب اعتلال عصبي لاإرادي، أو اضطرابات في الإشارات العصبية، أو مرض السكري واضطرابات المناعة أو الغدة الدرقية، وأحيانًا نقص الفيتامينات.

لا تنتظر حتى تتفاقم الأعراض حيث إن التشخيص المبكر هو أساس السيطرة على الاعتلال العصبي اللاإرادي، وفي مستشفى الموسى التخصصي ستجد فريقًا متخصصًا يوفر لك أحدث الأجهزة الطبية للتشخيص مع الرعاية المتكاملة، احجز استشارتك مع مركز العلوم العصبية؛ لمساعدتك على استعادة جودة حياتك.

مراجع طبية:

What is autonomic neuropathy? – nih

Autonomic neuropathy – medlineplus

Diabetic neuropathy – nature