الناسور الشرجي: الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج الفعالة

الناسور الشرجي هو أحد المشكلات الشائعة التي تصيب الكثيرين ولاسيما الرجال للعديد من الأسباب المختلفة، وعلى رأسها الإصابة بالخراج الشرجي مما يؤدي إلى الشعور بحالة من الألم الشديد والإحمرار وعدم القدرة على ممارسة الحياة بصورة طبيعية، الأمر الذي يتطلب اللجوء إلى التدخل الجراحي، وسوف نخبرك نحن أكثر حول الناسور الشرجي وما هي أسبابه وأعراضه وطرق التشخيص وغيرها من المعلومات التي تهمك مقدمة من قبل مستشفى الموسى.

ما هو الناسور الشرجي 

الناسور الشرجي هو عبارة عن ممر غير طبيعي يتطور من داخل فتحة الشرج إلى خارج الجلد وعادة ما يظهر في الجزء العلوي منها حيث أماكن الغدد الشرجية، في حالة إصابة هذه الغدد بالميكروبات والعدوى تصرف إلى ناسور ويطلق عليه خراج حول الشرج، وهو من بين الحالات الشائعة نسبيًا وتصيب الذكور بنسبة ضعفين السيدات. 

أسباب الناسور الشرجي

الناسور يمكن أن يظهر في أي مكان في الجسم سواء بين الأعضاء المختلفة أو ما بين عضو وفتحة الجلد، والتي تحدث نتيجة التهاب الأنسجة لفترة طويلة من الوقت، مما يؤدي إلى إحداث التهاب في الأنسجة المجاورة، لكن الأكثر شيوعًا هو الناسور الشرجي ” الخراج حول الشرج” ومن بين الأسباب الأخرى التي تؤدي للإصابة به ما يلي: 

1. الإصابة بمرض السل والذي يؤثر بصورة مباشرة على فتحة الشرج.
2. الإصابة ببعض الأمراض الجنسية التي تنقل من خلال الشرج.
3. وجود أمراض الأمعاء الالتهابية ومن بينها الإصابة بمرض كرون. 
4. التعرض للعلاج الإشعاعي خاصة بعد الإصابة بمرض السرطان في منطقة الحوض. 
5. التهاب الغدد العرقية القيحي وهو من بين الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة. 
6. الإصابة بداء الشعيات وهو من بين أنواع العدوى البكتيرية النادرة التي تسبب الخراج في منطقة الشرج. 

أعراض الناسور الشرجي

هناك العديد من الأعراض الشائعة التي تصيب الإنسان نتيجة الناسور الشرجي ومن بينها ما يلي: 

• الإصابة بالألم الشرجي الشديد والذي يكون نابض وشديد يزداد الشعور به عند التبرز والجلوس.
• التهاب شديد داخل وحول فتحة الشرج. 
• الشعور بأن المؤخرة حساسة للمس بالإضافة إلى الإحمرار وهذا يعني وجود عدوى نشطة تحت الجلد أي التهاب نسيج خلوي. 
• تصريف السوائل من مكان ما حول فتحة الشرج مثل الصديد والدم وفي بعض الأوقات المتقدمة قد يخرج براز له رائحة كريهة. 
• ألم شديد عند التبول.
• حمى وصعوبة في حبس البراز بالداخل لكن هذه الأعراض هي أقل شيوعًا من الأعراض السابقة. 

اقرا ايضا: التهاب المسالك البولية الأعراض والأسباب وكيفية التشخيص

طرق تشخيص الناسور الشرجي

يسهل على مقدمي الرعاية الصحية تشخيص الناسور الشرجي، ونحن داخل مستشفى الموسى لدينا أفضل الأطباء المتخصصين في هذا المجال، عادة ما يتم التشخيص المبدئي من خلال الفحص السريري، لكن في حالة كون الفتحة الخارجية مغلقة، هنا يتم إجراء المزيد من الفحوصات للعثور على الفتحة الداخلية للناسور بفتحة الشرج ويتطلب هذا الأمر تخدير المريض إن كان الألم شديد وغير محتمل، حيث أنه في بعض الحالات لا يقوى المريض على لمس الطبيب لفتحة الشرج أو فتحها من أجل فحص الجزء الداخلي. 

قد يستخدم الطبيب المنظار مثل المنظار الشرجي أو منظار المستقيم في بعض الأوقات من أجل تحديد مصدر العدوى، وفي بعض الأحيان يحقن المريض بمادة ” بيروكسيد الهيدروجين” في الفتحة الخارجية من أجل العمل على تحديد مصدر العدوى، حيث تتفاعل هذه المادة مع البكتيريا وتظهر بعض الفقاعات في مكانها. 

كذلك هناك بعض الفحوصات الأخرى التي قد يطلبها مقدم الرعاية الصحية ومنها:

• التصوير من خلال الرنين المغناطيسي. 
• إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المنظار وهو بديل للرنين المغناطيسي. 
• تصوير الناسور من خلال الأشعة السينية بعد حقن مادة الصبغة فيه ليبرز مسار الناسور. 

الفرق بين الناسور الشرجي والبواسير

يعتبر الناسور الشرجي والبواسير حالتين مختلفتين تمامًا تؤثران على منطقة الشرج، وتختلفان في الطبيعة والأعراض والعلاج، وفيما يلي نذكر الفرق بينهم بالتفصيل:

التعريف

• الناسور الشرجي: هو قناة غير طبيعية تربط بين القناة الشرجية أو المستقيم والجلد المحيط بفتحة الشرج، وغالبًا ما يظهر بعد خراج شرجي لم يعالج.
• البواسير: هي انتفاخ وتورم في الأوعية الدموية حول فتحة الشرج أو داخل المستقيم السفلي ويمكن أن تكون داخلية أو خارجية.

 الأسباب

• أسباب الناسور الشرجي:
  • نتيجة التهابات أو خراجات في الغدد الشرجية.
  • قد يكون مرتبط بأمراض مثل مرض كرون أو التهابات جلدية مزمنة.
• أسباب البواسير:
  • زيادة الضغط على الأوردة الشرجية.
  • الإمساك أو الإسهال المزمن.
  • الجلوس لفترات طويلة.
  • الحمل.

الأعراض

• أعراض الناسور الشرجي:
  • ألم مستمر حول الشرج.
  • إفرازات صديدية من فتحة الشرج.
  • حكة مستمرة.
  • نزيف خفيف ممكن لكنه ليس شائعًا.
• أعراض البواسير:
  • نزيف أثناء التبرز (وهو العرض الأكثر شيوعًا).
  • ألم أو حكة حول الشرج.
  • وجود كتلة مؤلمة عند البواسير الخارجية.
  • لا يصاحبها عادةً إفرازات صديدية.

كيف يتم التشخيص؟

• تشخيص الناسور الشرجي:
  • يتم عبر الفحص الطبي المباشر.
  • قد يستخدم التنظير الشرجي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد اتجاه القناة الناسورية.
• تشخيص البواسير:
  • غالبًا يعتمد على الفحص السريري البسيط.
  • في بعض الحالات يستخدم منظار الشرج أو المستقيم لتقييم البواسير الداخلية.

طرق العلاج

• علاج الناسور الشرجي:
  • يتطلب التدخل الجراحي لإزالة القناة الناسورية.
  • إذا كان هناك خراج مصاحب فقد يعطى مضادات حيوية مع العلاج الجراحي.
• علاج البواسير:
  • تعديل نمط الحياة. 
  • زيادة تناول الألياف وشرب كمية كافية من الماء.
  • استخدام أدوية موضعية مثل الكريمات أو التحاميل.
  • إجراءات طبية غير جراحية مثل ربط البواسير أو التخثير الضوئي.
  • الجراحة في الحالات الشديدة أو المتكررة.

الفرق الأساسي بينهما:

• وجود “إفرازات صديدية” هو مؤشر قوي على الناسور الشرجي.
• أما “النزيف أثناء التبرز” بدون صديد فهو دليل قوي على وجود البواسير. 

احجز استشارتك الان في قسم المسالك البولیة بمستشفى الموسى التخصصي.

كيفية علاج الناسور الشرجي

يعتبر الناسور الشرجي حالة تتطلب علاج طبي فعال، وفي أغلب الأحيان يحتاج إلى تدخل جراحي لتحقيق الشفاء التام، إليك الطرق الرئيسية المستخدمة في العلاج:

العلاج الجراحي (الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية)

• استئصال القناة الناسورية: يتم إحداث شق صغير لإزالة القناة الناسورية وتصريف القيح المتجمع، مما يساعد على التئام الجرح ومنع التكرار.
• استخدام الليزر: تقنية حديثة تعتمد على إدخال مسبار ليزري داخل القناة الناسورية لكي الجدار الداخلي لها، دون الحاجة إلى شق كبير.
• استخدام خيط مطاطي (Seton Thread): يوضع خيط مطاطي داخل القناة الناسورية لفتحها باستمرار وتسهيل تصريف القيح، ويستخدم في الحالات المعقدة أو قبل الجراحة الرئيسية.
• الحفاظ على العضلات العاصرة: تجرى العمليات بحذر شديد لتجنب التلف الذي قد يؤدي إلى سلس البراز، ويتم ذلك تحت إشراف متخصصين في جراحة القولون والمستقيم.

العلاج غير الجراحي (للتخفيف من الأعراض فقط)

رغم أن هذه الطرق لا تشفي الناسور تمامًا، إلا أنها تساعد في تخفيف الأعراض وتقليل الانزعاج، وتتمثل في الآتي:

• حمام المقعدة (Sitz Bath): الجلوس في ماء دافئ عدة مرات يوميًا يقلل الألم والتورم، ويساعد في تنظيف المنطقة المصابة.
• المضادات الحيوية: قد توصف لتقليل الالتهاب والسيطرة على العدوى المؤقتة، لكنها لا تعالج القناة الناسورية نفسها.
• أدوية مثبطة للمناعة: مثل “إنفليكسيماب” وتستخدم خاصة لدى المرضى المصابين بمرض كرون المرتبط بالناسور لمساعدة الجسم على التئام النسيج.

التدخلات الطبية الحديثة

• السدادة البيولوجية: تحقن مواد لاصقة أو رغوية داخل القناة الناسورية لسدها، لكن نسب الشفاء بها أقل مقارنة بالجراحة.
• الخلايا الجذعية: ما زالت قيد البحث لكنها تمثل خيار مستقبلي واعد لعلاج الناسور دون اللجوء إلى الجراحة التقليدية.

أهم نصائح للتعايش مع الناسور الشرجي

إذا كنت تعاني من الناسور الشرجي فإن اتباع نمط حياة صحي ومجموعة من العادات اليومية يمكن أن يساعدك في تخفيف الأعراض وتقليل الانزعاج، خاصة قبل أو أثناء فترة العلاج، وفيما يلي نذكر أهم النصائح:

• الحفاظ على نظافة المنطقة الشرجية: قم بتنظيف فتحة الشرج بلطف بعد كل عملية تبرز باستخدام الماء الدافئ، وخذ حمام مقعدة دافئ (Sitz Bath) لمدة 10 – 15 دقيقة يوميًا لتطهير الجرح وتخفيف الألم والتورم.
• اتباع نظام غذائي صحي: ركز على تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه، الخضروات، والحبوب الكاملة، مع شرب كمية كافية من الماء (6 – 8 أكواب يوميًا) للحفاظ على براز لين ومنظم مما يقلل الضغط على الشرج.
• استخدام الأدوية حسب الإرشادات الطبية: تناول المضادات الحيوية أو المسكنات التي يصفها لك الطبيب عند وجود التهاب أو ألم، واستخدم ملينات خفيفة إن لزم الأمر، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب لتجنب الإسهال أو الإمساك.
• ممارسة الرياضة الخفيفة: المشي أو تمارين الاسترخاء تساعد على تحسين حركة الأمعاء وتقليل خطر الإمساك، وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، فهي تزيد الضغط على منطقة الشرج.
• تجنب الجهد البدني الشاق: لا تقم برفع الأوزان الثقيلة أو أي نشاط يتطلب دفع أو جهد كبير لأن ذلك قد يؤدي إلى سوء الحالة.
• الاهتمام بالرعاية بعد الجراحة: إذا خضعت لعملية لإزالة الناسور اتبع تعليمات الطبيب بدقة بشأن تنظيف الجرح والوقاية من العدوى، وتجنب الاستحمام أو البلل المفرط للجرح في الأيام الأولى، مع ضرورة النوم على الجنب لتقليل الضغط على مكان العملية وتخفيف الألم.
• متابعة طبية منتظمة: يجب مراجعة الطبيب بشكل دوري لمراقبة تطور الحالة وتحديد ما إذا كان هناك حاجة لإجراء جراحي أو علاج إضافي.

تعرف على: أعراض التهاب المسالك البولية عند النساء وطرق العلاج الفعالة

مضاعفات الناسور الشرجي

إذا لم يعالج الناسور الشرجي في الوقت المناسب، فقد يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر على الحياة، ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي:

• تكرار الخراجات: القناة الناسورية قد تتسبب في تراكم القيح مجددًا بعد تصريفه، مما يؤدي إلى تورمات وزيادة الألم والتورم حول الشرج.
• انتشار العدوى: يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالشرج وقد تصل إلى الطبقات العميقة من الجلد أو حتى الأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى التهابات خطيرة مثل الإلتهابات الناخرة وهي حالة طبية طارئة.
• تشكل ناسور معقد: قد يتطور الناسور ليشمل قنوات متعددة أو امتداد عميق نحو العضلات العاصرة للشرج، مما يجعل العلاج أكثر تعقيد ويحتاج إلى تدخل جراحي معقد.
• سلس البراز: إذا أصيبت العضلات العاصرة للشرج أثناء تطور الناسور أو أثناء إزالته جراحيا فقد يحدث ضعف في التحكم بحركة الأمعاء مما يؤدي إلى تسرب لا إرادي للبراز.
• تأخر في الشفاء بعد الجراحة: في بعض الحالات المعقدة خاصة عند وجود أمراض كامنة مثل مرض كرون أو مرض السكري وقد يكون هناك تأخر في التئام الجرح بعد العملية أو حدوث تكرار للناسور.
• التأثير النفسي والاجتماعي: الألم المستمر والإفرازات غير المرغوب فيها قد تؤدي إلى قلق نفسي وانزعاج اجتماعي وتأثير سلبي على الحياة اليومية خاصة إذا استمرت لفترات طويلة دون علاج.
• حدوث تليف أو تضيق في قناة الشرج: في حالات نادرة قد يؤدي الالتهاب المتكرر إلى تشكل أنسجة ندبية تؤدي إلى تضيق في قناة الشرج مما يعيق حركة الأمعاء.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن شفاء الناسور من تلقاء نفسه؟ 

لا يمكن أن يتم شفاء الناسور وحدة، وغالبًا ما ينصحك الطبيب المعالج باللجوء إلى الجراحة فهي الحل الأمثل للتخلص منه، لكن ينبغي الذهاب للطبيب من أجل تحديد الوسيلة المناسبة لك، حيث أن تركه بدون علاج يؤدي إلى العديد من المضاعفات والمخاطر الصحية. 

كيف أتخلص من الناسور نهائيا؟

يتم تحديد الوسيلة العلاجية المناسبة للناسور على حسب شدة الحالة ومن بينها وصف المضادات الحيوية والعمل على تصريف القيح من الكيس وذلك إن كان هناك خراج، إزالة الشعر الذي ينمو إلى داخل الفتحة أو حقن الفينول، وفي الحالات المتقدمة منه يتم اللجوء لاختيار الجراحة وهو الأكثر شيوعًا.

هل يمكن ترك الناسور بدون علاج؟

لا يمكن ترك الناسور الشرجي بدون علاج حيث أنه من بين المشكلات المزمنة، والتي تتطلب في العادة اللجوء إلى الجراحة من أجل القضاء عليه نهائيًا.

الناسور الشرجي هو أشهر أنواع الناسور التي تصيب نسبة ليست بالقليلة لاسيما من بين الرجال، لكنه يتطلب رعاية وتشخيص عاجل قبل حدوث مضاعفات، ونحن داخل مستشفى الموسى لدينا فريق مميز يضم أفضل الأطباء المتخصصين، فضلًا عن وجود أفضل غرف الجراحة وأجهزة الليزر بما يضمن التخلص النهائي منه.

المصادر 

Anal Fistula – clevelandclinic

Anal fistula – nhs