طرق علاج الانفصال العضلي وما هى اسباب الاصابة به؟

الانفصال العضلي من المشكلات الصحية الشائعة التي يمكن أن تواجه النساء بعد الحمل والولادة، كذلك يمكن أن يعاني منها بعض الرجال نتيجة ممارسة التمارين الرياضية بشكل خاطئ أو التعرض لإجهاد بدني متكرر، وهو عبارة عن تباعد في عضلات البطن المستقيمة، وبالتالي ظهور انتفاخ بمنطقة البطن وضعف في دعم الجذع، وفي الفترة الحالية توفرت طرق علاج الانفصال العضلي مع زيادة الوعي الصحي، وهي طرق تسهم في الحفاظ على صحة الجسم والتحسين من المظهر الجسدي، وهي تتنوع بين التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي، والتدخل الجراحي في بعض الحالات لاستعادة التوازن العضلي، تابع القراءة مع مستشفى الموسى التخصصي للتعرف على المزيد من التفاصيل.

ما هو الانفصال العضلي؟

الانفصال العضلي للبطن Diastasis Recti هو حالة يحدث فيها تباعد بين عضلتي البطن المستقيمتين نتيجة ضعف النسيج الضام الذي يربطهما، وهو يظهر عادةً على شكل بروز أو انتفاخ في منتصف البطن، خصوصًا عند القيام بمجهود مثل السعال أو الجلوس، وهو يعتبر أكثر شيوعًا لدى النساء بعد الحمل بسبب تمدد جدار البطن، لكنه قد يصيب الرجال والرياضيين أيضًا نتيجة الإجهاد أو التمارين الخاطئة، هذه الحالة قد تؤثر على قوة الجذع، الوضعية، وتسبب آلامًا أسفل الظهر، لهذا يحتاج المريض إلى برنامج مخصص من علاج الانفصال العضلي لاستعادة التوازن والوظيفة الطبيعية.

أسباب حدوث الانفصال العضلي

نعلم جيدًا أن شكل البطن يكون مزعجًا لك عند ظهور الانتفاخ الأشبه للكرش بها، وهناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الانفصال العضلي، وهذه الأسباب تتمثل في التالي:

• الحمل والولادة فإن تمدد جدار البطن مع نمو الجنين، خاصة في الأشهر الأخيرة، يعد السبب الأكثر شيوعًا لدى النساء.
• السمنة أو زيادة الوزن فإن تراكم الدهون في منطقة البطن يضغط على عضلات البطن ويفصلها تدريجيًا.
• رفع أوزان ثقيلة بشكل متكرر، سواء أثناء التمارين أو العمل البدني، وذلك قد يؤدي إلى ضعف النسيج الضام.
• ممارسة التمارين بطريقة خاطئة مثل تمرينات البطن التقليدية Crunches أو البلانك بطريقة غير صحيحة.
• العوامل الوراثية فبعض الأشخاص لديهم ضعف طبيعي في النسيج الضام يجعلهم أكثر عرضة للإصابة.
• التقدم في العمر قد يؤدي إلى ضعف العضلات والأنسجة الداعمة بمرور الوقت.

الأعراض وكيفية التعرف عليه

إذا كنت ترغب في التعرف على إن كان ما لديك هو زيادة في الوزن أم أنه انفصال عضلي، فهناك بعض الأعراض التي تشير إلى الانفصال العضلي Diastasis Recti، وهي:

• بروز أو انتفاخ في منتصف البطن خاصة عند السعال، الضحك أو القيام من وضعية الاستلقاء.
• ضعف في عضلات البطن وصعوبة في أداء بعض الحركات.
• آلام أسفل الظهر نتيجة فقدان الدعم العضلي.
• ترهل البطن رغم ممارسة الرياضة أو فقدان الوزن.
• مشاكل في الوضعية وصعوبة في التوازن.
• في بعض الحالات قد يرافقه شعور بعدم ارتياح في منطقة الحوض.

وللتعرف عليه يمكن إجراء اختبار بسيط في المنزل يتمثل في الاستلقاء على الظهر وثني الركبتين، مع رفع الرأس قليلًا للأمام كما لو كنت سوف تقوم بتمرين البطن، ثم ضع أصابعك على منتصف البطن عند السرة وقم بتحريكها قليلًا للأعلى وللأسفل، في حالة شعرت بوجود فراغ أو فجوة بين عضلات البطن المستقيمة تسمح بدخول إصبعين أو أكثر، فهي علامة على وجود انفصال عضلي.

تعرف على: هل الحثل العضلي خطير؟

طرق تشخيص الانفصال العضلي

هناك عدد من الطرق التي يتم بها تشخيص الانفصال العضلي، وهذه الطرق تأتي على النحو التالي:

• يقوم الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي بفحص منطقة البطن يدويًا أثناء استلقاء المريض ورفع الرأس قليلًا للأمام، ويتم قياس المسافة بين عضلتي البطن المستقيمتين، فإذا كانت المسافة أكثر من 2 سم أو عرض إصبعين فهذا يشير إلى وجود انفصال عضلي.
• يمكن للمريض نفسه إجراء الفحص البسيط كما ذكرت سابقًا وذلك من خلال الاستلقاء على الظهر، رفع الرأس قليلًا، ثم تحسس الفراغ في منتصف البطن عند السرة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية وهو يعتبر أدق وسيلة لتحديد مدى الانفصال وعمقه، حيث يظهر بوضوح المسافة بين العضلات وحالة النسيج الضام.
• الفحص بالتصوير المقطعي CT أو الرنين المغناطيسي MRI وهو يستخدم في الحالات المعقدة أو عند الحاجة لتقييم شامل للبطن والأنسجة المحيطة.

تمارين فعّالة لعلاج الانفصال العضلي

فيما يلي نوضح مجموعة من التمارين الفعالة في علاج الانفصال العضلي، ولكن قبل البدء بأي تمرين نذكرك بأنه يفضل استشارة طبيب أو أخصائي علاج طبيعي للتأكد من ملاءمته لحالتك، وهذه التمارين هي:

تمرين التنفس العميق

• الجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح.
• خذ شهيقًا عميقًا مع توسعة الأضلاع، ثم زفيرًا بطيئًا مع شد السرة للداخل باتجاه العمود الفقري.
• كرر 10 مرات.

تمرين الميل الحوضي

• استلق على ظهرك، واثني الركبتين، وضع قدميك على الأرض.
• قم بسحب السرة للداخل وادفع أسفل ظهرك نحو الأرض بلطف.
• استمر لمدة 5 ثواني ثم استرخ.
• كرر التمرين من 10 إلى 15 مرة.

تمرين الضغط الجانبي الخفيف

• قم بالاستلقاء على ظهرك واثني الركبتين.
• أثناء الزفير اسحب السرة للداخل ومدد رجلًا ببطء للأمام ثم أعدها.
• يتم التبديل بين القدمين 10 مرات.

تمرين رفع الرأس الجزئي

• يتم الاستلقاء على ظهرك، اثني الركبتين، وضع يديك على البطن.
• خذ نفسًا، ثم أثناء الزفير ارفع رأسك قليلًا مع شد البطن للداخل.
• عد ببطء وكرر 10 مرات.

تمرين الضغط الداخلي بالمنشفة

• الاستلقاء على ظهرك، ثم اثني الركبتين.
• ثم ضع منشفة ملفوفة حول البطن وامسك طرفيها بيديك.
• أثناء الزفير اسحب السرة للداخل مع شد المنشفة بلطف لتقريب العضلات.
• كرر التمرين من 10 إلى 15 مرة.

علاج الانفصال العضلي بالمساج

بالطبع ترغبين في معرفة التفاصيل المختلفة عن الانفصال العضلي بالمساج، حيث يعتبر المساج أو التدليك علاجًا مساعدًا لبرنامج علاج الانفصال العضلي، إلا أنه لا يكفي وحده لإغلاق الفجوة بين عضلات البطن، ودوره الرئيسي هو التحسين من تدفق الدم، زيادة مرونة الأنسجة، وتخفيف التوتر حول منطقة البطن والظهر، وتتمثل فوائد المساج في حالات الانفصال العضلي فيما يلي:

• التحفيز من الدورة الدموية مما يساعد على تغذية الأنسجة ودعم عملية الشفاء.
• تخفيف الألم والتوتر في أسفل الظهر والعضلات المحيطة بالبطن.
• زيادة مرونة النسيج الضام المحيط بعضلات البطن، مما يجعل تمارين العلاج أكثر فاعلية.
• تقليل الانتفاخ والشد العضلي الناتج عن ضعف الجذع.

أنواع المساج المستخدمة

تجدر الشارة إلى أن أفضل أنواع المساج تأتي على النحو التالي:

• المساج اليدوي العميق والذي يركز على الأنسجة العميقة لتخفيف التصلب.
• المساج اللمفاوي لتقليل التورم وتحسين التصريف اللمفاوي.
• المساج مع الزيوت الطبيعية مثل زيت اللافندر أو زيت جوز الهند لدعم استرخاء العضلات.

علاج الانفصال العضلي بالمنظار

هو أحد الخيارات الحديثة في علاج الانفصال العضلي، بالأخص في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للتمارين أو العلاج الطبيعي. وهذا الإجراء معروف بإسم  رأب عضلات البطن بالمنظار، وكيفية إجراء العملية بالمنظار تتمثل فيما يلي:

• تتم الجراحة عبر شقوق صغيرة جدًا في البطن بدلاً من الجراحة المفتوحة.
• يقوم الجراح بإدخال كاميرا وأدوات دقيقة لإعادة تقريب وشد عضلات البطن المستقيمة وربطها معًا بخيوط خاصة.
• قد يستخدم الجراح شبكة داعمة في بعض الحالات لمنع عودة الانفصال.

ومميزات العلاج بالمنظار تتمثل في أنه أقل تدخلًا جراحيًا مقارنة بالعمليات التقليدية، بالإضافة إلى ظهور ندوب صغيرة وغير ملحوظة لكون الفتحات محدودة، بالإضافة إلى ذلك فإن فترة تعافي أسرع تقل عن الأسابيع المعتادة في الجراحة المفتوحة، إلى جانب تقليل خطر العدوى أو المضاعفات نظرًا لصغر حجم الشقوق.

احجز استشارتك الان في مركز أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى الموسى التخصصي.

علاج الانفصال العضلي جراحيا

التدخل الجراحي يعتبر هو الحل النهائي والأكثر فعالية في حالات الانفصال العضلي Diastasis Recti الشديدة، خاصةً عندما تفشل التمارين والعلاج الطبيعي في إعادة عضلات البطن إلى وضعها الطبيعي، وتعرف هذه الجراحة باسم عملية شد البطن مع إصلاح الانفصال العضلي Abdominoplasty with Muscle Repair، وتتمثل خطوات الجراحة فيما يلي:

• التخدير الكلي لضمان راحة المريض.
• إجراء شق جراحي في أسفل البطن ويكون في العادة عند خط القيصرية لدى النساء.
• كشف عضلات البطن المستقيمة وتحديد موضع الانفصال.
• إعادة تقريب العضلات وخياطتها بخيوط قوية غير قابلة للذوبان لتثبيتها في مكانها.
• إزالة الجلد والدهون الزائدة إذا كان هناك ترهل مصاحب.
• إغلاق الجرح بطريقة تجميلية لتقليل مظهر الندبة.

وتتمثل مميزات العلاج الجراح فيما يلي:

• إغلاق الفجوة بشكل دائم وفعال.
• تحسين قوة الجذع ودعم العمود الفقري.
• استعادة مظهر البطن المشدود والمسطح.
• علاج مشكلات وظيفية مثل آلام أسفل الظهر أو ضعف الحوض.

وتجدر الإشارة إلى أنه ينصح بالجراحة في بعض الحالات، منها إذا كان الانفصال العضلي يزيد عن 5 أو 6 سم، أو في حال وجود ترهل جلدي أو فتق بطني مصاحب، أو عندما لا تحقق التمارين والعلاج الطبيعي النتائج المطلوبة بعد عدة أشهر، كما يحتاج المريض عادةً من 4 إلى 6 أسابيع للعودة إلى الأنشطة الخفيفة، وينصح بارتداء حزام ضاغط للبطن لتثبيت العضلات وتقليل التورم، كما يجب تجنب رفع الأوزان أو ممارسة التمارين الشاقة لمدة تصل إلى 3 أشهر.

مدة علاج الانفصال العضلي

مدة علاج الانفصال العضلي تختلف حسب أنواع العلاجات المستخدمة، ففي العلاج الطبيعي والتمارين بالحالات الخفيفة إلى المتوسطة، قد تبدأ النتائج في الظهور بعد من 8 إلى 12 أسبوع من الالتزام بتمارين تقوية العضلات العميقة والتنفس العلاجي، وقد يحتاج البعض إلى من 3 إلى 6 أشهر للوصول إلى تحسن ملحوظ وتقليص الفجوة بشكل كبير، والعامل الأهم هو الانتظام والمتابعة مع أخصائي علاج طبيعي لتجنب التمارين الخاطئة التي قد تزيد المشكلة، وفي حالة العلاج بالمساج والدعم الإضافي فهو يعتبر وسيلة مساعدة بجانب التمارين، ويساعد على تحسين المرونة والدورة الدموية، ونتائجه تدريجية ولا تغني عن التمارين، وغالبًا تحتاج إلى عدة أشهر لظهور تأثير فعلي، أما في حالات الانفصال الشديد، يتم العلاج بشكل مباشر عبر العملية، وتستغرق فترة التعافي الأولية من 4 إلى 6 أسابيع للأنشطة اليومية، وقد تصل إلى 3 أشهر للعودة الكاملة للنشاط البدني، ونتائجها عادة دائمة إذا تم الالتزام بالتعليمات بعد الجراحة.

الوقاية من الانفصال العضلي أثناء وبعد الحمل

أثناء الحمل من المهم الوقاية من الانفصال العضلي من خلال اتباع النقاط التالية:

• المحافظة على الوضعية الصحيحة من خلال الوقوف والجلوس مع شد خفيف لعضلات البطن وتجنب انحناء الظهر المبالغ فيه.
• ممارسة تمارين تنفس عميق وتمارين تقوية عضلات البطن العميقة Core مثل تمرين التنفس الحجابي وتمارين قاع الحوض، مع تجنب تمارين البطن التقليدية مثل الكرنش.
• ارتداء حزام دعم الحمل يساعد على تقليل الضغط على جدار البطن ودعم أسفل الظهر.
• المحافظة على وزن صحي ومناسب لفترة الحمل يقلل من الضغط على البطن.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة لأنها تزيد الضغط على عضلات البطن وتوسع الانفصال.

أما بعد الحمل فمن المهم أن تحمي نفسك من الإصابة بالانفصال العضلي وذلك من خلال اتباع ما يلي:

• البدء بتمارين لطيفة تدريجيًا مثل تمارين التنفس وتمارين كيجل قبل الانتقال لتمارين البطن المتقدمة.
• تجنب الحركات التي تزيد الانفصال مثل الجلوس المفاجئ أو النهوض من السرير بشكل مستقيم، ويفضل النهوض بطريقة “الدحرجة على الجانب أولًا”.
• استخدام حزام شد البطن بعد الولادة لتقديم دعم إضافي لعضلات البطن في الأسابيع الأولى.
• التغذية الجيدة من خلال تناول أطعمة غنية بالبروتين والفيتامينات لتعزيز التئام الأنسجة.
• المتابعة مع أخصائي علاج طبيعي مختص بصحة المرأة لمتابعة التعافي والتأكد من عدم تفاقم المشكلة.

إذا كنتِ تعانين من الانفصال العضلي بعد الحمل أو تلاحظ بروزًا مزعجًا في البطن يؤثر على مظهرك وصحتك، فلا تترددي في استشارة الخبراء في مستشفى الموسى التخصصي، نحن نوفر لك أحدث طرق التشخيص وخطط العلاج المتكاملة، بدءًا من التمارين العلاجية تحت إشراف مختصين وصولًا إلى التدخل الجراحي عند الحاجة، لنساعدك على استعادة قوة عضلاتك وثقتك بنفسك، احجزي موعدك اليوم مع فريقنا الطبي المتخصص وابدئي رحلتك نحو بطن مشدود وصحة أفضل.

الأسئلة الشائعة

هل المشد يعالج الانفصال العضلي؟

المشد لا يعالج الانفصال العضلي بشكل جذري، لكنه يتم استخدامه كوسيلة مساعدة مؤقتة لدعم جدار البطن وتقليل الضغط على العضلات، مما يمنح إحساسًا بالراحة ويحسن الوضعية خاصة بعد الولادة، إلا أن العلاج الفعال يعتمد بشكل أساسي على التمارين العلاجية الموجهة لتقوية العضلات العميقة، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي إذا كان الانفصال شديدًا، لذلك يُنصح باستخدام المشد بجانب برنامج علاجي مناسب وليس كحل وحيد.

هل المشي يساعد في علاج الانفصال العضلي؟

المشي يعد نشاطًا آمنًا ومفيدًا بعد الولادة ويساعد بشكل غير مباشر في علاج الانفصال العضلي، إذ يساهم في تنشيط الدورة الدموية، تحسين اللياقة العامة، وتحفيز عمل العضلات العميقة للبطن والظهر بطريقة لطيفة دون زيادة الضغط على جدار البطن، لكنه لا يكفي وحده لإغلاق الفجوة بين العضلات، بل يجب دمجه مع تمارين مخصصة لتقوية العضلات المستعرضة للبطن وتمارين التنفس العلاجي لتحقيق نتائج فعّالة في علاج الانفصال العضلي.

هل الانفصال العضلي هو الفتق؟

الانفصال العضلي ليس هو الفتق، فهما حالتان مختلفتان رغم التشابه في بعض الأعراض، والانفصال العضلي يحدث عندما تتمدد العضلة المستقيمة البطنية وتنفرج عن خط المنتصف بسبب ضعف النسيج الضام، ما يسبب بروزًا في منتصف البطن خاصة عند بذل مجهود، أما الفتق فهو خروج جزء من الأمعاء أو الأنسجة عبر فتحة أو ضعف في جدار البطن، ويعتبر أكثر خطورة لأنه قد يسبب مضاعفات تستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلًا، بينما الانفصال العضلي غالبًا يمكن علاجه بالتمارين أو التدخل الجراحي التجميلي عند الضرورة.

هل الانفصال العضلي يسبب كرش

نعم فإن الانفصال العضلي قد يسبب ما يعرف بالكرش أو بروز البطن، حيث يؤدي اتساع المسافة بين عضلتي البطن المستقيمتين إلى ضعف في دعم جدار البطن، مما يجعل البطن يندفع للأمام ويظهر بشكل مترهل حتى مع الوزن الطبيعي، هذا البروز ليس دائمًا نتيجة للدهون بل بسبب فقدان التماسك العضلي، لذلك قد تلاحظ بعض النساء أو حتى الرجال وجود “كرش” رغم ممارستهم الرياضة أو اتباعهم حمية غذائية، ويكون الحل عبر تمارين علاجية تستهدف العضلات العميقة أو التدخل الجراحي في الحالات الشديدة.

المصادر الطبية

phyxphysio – Abdominal Separation

the clinics – What is Diastasis Recti