عملية تغيير مفصل الركبة: طريقك للتخلص من الألم واستعادة الحركة

يُعاني الكثير من الأشخاص، خاصة كبار السن، من آلام مزمنة في الركبة بسبب تآكل المفصل أو الخشونة الشديدة، مما يؤثر على القدرة الحركية ويُعيق ممارسة الأنشطة اليومية. ومع تطور الطب الحديث، أصبحت عملية تغيير مفصل الركبة من أنجح الحلول الجراحية للتخلص من الألم واستعادة الحركة الطبيعية. وتُجرى هذه العملية بأحدث التقنيات في عدد من المراكز المتخصصة في المملكة العربية السعودية، مثل مستشفى الموسى التخصصي، الذي يقدم رعاية طبية متكاملة بإشراف نخبة من أطباء العظام المؤهلين.

ما هى عملية تغيير مفصل الركبة؟

هو إجراء جراحي يُستبدل فيه مفصل الركبة الطبيعي التالف بمفصل صناعي مصنوع من معادن خاصة وبلاستيك عالي الجودة. تهدف هذه العملية إلى تخفيف الألم، استعادة الحركة الطبيعية، وتحسين جودة الحياة، خاصة في الحالات التي تُعاني تآكل شديد في المفصل أو خشونة مزمنة، ولم تستجب للعلاجات الأخرى مثل الأدوية، أو العلاج الطبيعي.

ما هى الحالات التي تحتاج للخضوع إلى عملية تغيير مفصل الركبة ؟

تُجرى هذه العملية عادة إذا أصبح ألم الركبة شديدًا وحركة المفصل محدودة لدرجة تؤثر على حياة ونشاط المريض اليومي. وبعد فشل جميع الطرق الأخرى التي يلجأ إليها من أدوية وعلاج طبيعي، الحالات التي تستدعي هذا التدخل الجراحي:

خشونة الركبة الشديدة

أو ما يُعرف ب “الفُصال العظمي المتقدم)، وهي أكثر الأسباب شيوعًا للجراحة في مفصل الركبة، تحدث عندما يتآكل الغضروف الذي يُغطي نهايات العظام داخل المفصل، ومع الوقت تحتك العظام ببعضها مباشرة مما يُسبب ألمًا شديدًا وتيبسًا وتورمًا وصعوبةً في الحركة.

تظهر بشكل أكبر عند كبار السن، وأصحاب الأوزان الكبيرة والأعمال الشاقة.

التهاب المفاصل الروماتويدي

مرض مناعي مزمن يُهاجم بطانة المفصل، ويسبب التهابات مزمنة تؤدي إلى تآكل العظام والغضاريف، وتشويه المفصل. لا يكون الألم مصاحبًا للحركة فقط، بل يستمر حتى أثناء الراحة. تُصبح الركبة متورمة ودافئة وتظهر تيبسات طويلة في الصباح.

تشوهات الركبة الشديدة

تشوه الركبة أو تقوس الساقين سواء للداخل أو للخارج بشكل مبالغ فيه، يُسبب ضغطًا غير طبيعي على أجزاء المفصل مما يسرّع من تآكل مفصل الركبة. يكون هذا التشوه مصاحَبًا بألم مزمن وصعوبة في المشي.

إصابات أو كسور شديدة في مفصل الركبة

مثل حدوث تمزق شديد في الأربطة والغضاريف أو كسر معقد في العظام المحيطة والمكونة لمفصل الركبة، مما يؤدي إلى تلف دائم في سطح المفصل.

فشل العلاجات غير الجراحية

إذا لم تنجح الوسائل غير الجراحية مثل مسكنات الألم أو حقن الركبة (بلازما، وكورتيزون، وجل) أو العلاج الطبيعي والتمارين في السيطرة على الألم وتحسين الحركة خلال عدة أشهر، يُوصى بالجراحة لتجنب تدهور المفصل.

تيبّس الركبة المزمن

عندما تُصبح حركة المفصل محدودة وصلبة، ويجب المريض صعوبة في ثنيها أو فردها بشكل طبيعي، مما يُصعب القيام بالأمور اليومية البسيطة مثل الجلوس، وصعود السلم، أو الصلاة.

اقرا ايضا: ماذا تعرف عن تشوه المفاصل وكيفية الوقاية منه

خطوات عملية تغيير مفصل الركبة

التحضير قبل العملية

يُجري الطبيب تقييمًا للحالة الصحية، يشمل:

• فحوصات الدم والبول.
• أشعة سينية X-ray أو رنين مغناطيسي للركبة.
• تقييم القلب والتخدير.
• يُطلب من المريض التوقف عن بعض الأدوية قبل العملية مثل مسيلات الدم.
• يُعطى المريض تعليمات بالصيام قبل الجراحة.

التخدير

يقوم طبيب التخدير بعمل تخدير نصفي (العمود الفقري) أو كلي حسب الحالة الصحية للمريض.

فتح الركبة جراحيًا

يقوم الجراح المتخصص بفتح الركبة عن طريق عمل شق جراحي أمام الركبة يتراوح طوله 15 – 25 سم تقريبًا، يتم تحريك العضلات والأنسجة جانبًا للوصول إلى المفصل.

إزالة المفصل التالف

يُزيل الجراح الأجزاء التالفة من عظام المفصل (عظم الفخذ، وعظم الساق، وأحيانًا الرضفة)، تُستخدم أدوات دقيقة لقص العظام بدقة وذلك لتركيب المفصل الصناعي بعدها.

تركيب المفصل الصناعي

بعد إزالة الأجزاء التالفة من المفصل، يُثبت المفصل الصناعي المُصنع من المعدة والبولي إيثيلين، وذلك باستخدام إسمنت عظام خاص أو بدونه حسب النوع والحالة.

فحص ثبات وحركة المفصل

يتحقق الجراح من استقرار المفصل وثباته، وأن حركة الركبة طبيعية، وخلوها من الاحتكاك أو الانحراف.

إغلاق الجرح

تُغلق الأنسجة والجلد باستخدام خيوط جراحية أو دبابيس، تُوضع ضمادات طبية معقمة، وتُثبت الركبة مؤقتًا.

النقاهة بعد الجراحة

يُنقل المريض لغرفة الإفاقة لمراقبته بعد التخدير، يُوصى بعمل تمارين العلاج الطبيعي في ثاني يوم بعد العملية، يخرج المريض من المستشفى خلال يومين إلى أربعة أيام في العادة، وحسب حالته.

احجز استشارتك الان في مركز العظام بمستشفى الموسى التخصصي.

التشخيص قبل تغيير مفصل الركبة:

يُجري الطبيب المختص تقييمًا شاملًا لحالة المريض، قبل اتخاذ قرار الخضوع لعملية تغيير مفصل الركبة، وذلك للتأكد من أن الجراحة هي الخيار الأنسب، ويتم ذلك عبر عدة خطوات:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن:

• طبيعة الألم، ومتى بدأ.
• مدى تأثيره على المشي أو النوم.
• الأدوية والعلاجات السابقة التي حصل عليها.
• ثم يقوم بفحص الركبة سريريًا، لاختبار مدى حركتها، والتورم، والتيبس، أو أي تشوه واضح في شكل مفصل الركبة.

 2. الفحوصات التصويرية

يستخدمها الطبيب لقياس درجة تلف المفصل وعظامه وتشخيص خشونة المفصل أو الالتهاب.

• الأشعة السينية (X-ray): للكشف عن تآكل الغضاريف، وقياس المسافة بين العظام، وتشخيص تشوهات المفصل.

• الرنين المغناطيسي (MRI): قد يوصي بها الطبيب لتقييم حالة الأربطة والغضاريف بدقة.

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تُستخدم أحيانًا لرؤية الالتهابات أو وجود سوائل داخل المفصل.

3. التحاليل الطبية

يقوم المعمل بإجراء تحاليل ما قبل الجراحة، وتشمل:

• تحليل صورة دم كاملة، ووظائف كلى وكبد.
• مؤشرات الالتهاب (مثل CRP أو ESR).
• اختبارات التخثر.
• تحليل البول.
• فحص نسبة السكر، وقياس ضغط الدم.

4.  تقييم التخدير والقلب

يتم عمل فحص للقلب والشرايين التاجية مثل رسم قلب، تخطيط، أحيانًا إيكو، وذلك للتأكد من قدرة المريض على تحمل الجراحة والتخدير، يُقيّم الطبيب على أساسه الحالة العامة للمريض ونوع التخدير المناسب لحالته الصحية (كلي أو نصفي).

في مستشفى الموسى التخصصي يتم التشخيص قبل عملية تغيير مفصل الركبة وفق أحدث البروتوكولات العالمية، مع الاعتماد على أجهزة تصوير دقيقة وفريق طبي متكامل، لضمان اتخاذ القرار الأفضل لحالة كل مريض.

نصائح بعد عملية تغيير مفصل الركبة

يوجد نصائح هامة ينصح بها الطبيب تساعد على تسريع الشفاء، وتفادي المضاعفات، واستعادة القدرة على الحركة بأمان، أبرز هذه النصائح:

1.  التزم الراحة في الأيام الأولي، ولكن لا تبقى بالفراش.
2. اتبع تعليمات الطبيب في بدء الحركة تدريجيُا تحت إشراف العلاج الطبيعي.
3. لا تحاول ثني الركبة أو الوقوف دون استخدام وسائل المساعدة في المشي (walker أو عكاز).
4. عمل كمادات باردة على الركبة لتخفيف الاحتقان مع رفع الساق عند الاستلقاء لتخفيف التورم.
5. تناول المسكنات ومضادات الالتهاب التي وصفها الطبيب، ولا توقف الأدوية دون استشارة الطبيب (خاصة مميعات الدم).
6. يجب البدء في العلاج الطبيعي بجلسات منتظمة، لتحسين مرونة المفصل وزيادة قوته.
7. احرص على اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والكالسيوم، بهدف تعزيز التئام العظام مع تقليل الأملاح لمنع احتباس السوائل.
8. ارتدي أحذية مريحة وغير زلقة لتجنب السقوط والانزلاق.
9. لا تهمل زيارات الطبيب بانتظام لتقييم تطور الحالة

 في مستشفى الموسى التخصصي، يتم تزويد المريض بتعليمات مكتوبة ومتابعة دورية من فريق العلاج الطبيعي لضمان أفضل نتائج بعد العملية.

العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الركبة

• يُعد العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة من أهم مراحل التعافي فلا يكفي شفاء الجرح وحده، وعامل رئيسي في استعادة الحركة والمرونة الطبيعية للركبة، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وتقليل الألم والتورم، والوقاية من الجلطات والالتهابات، ومساعدة المريض على التوازن أثناء المشي، والعودة للأنشطة اليومية.
• غالبًا ما يوصى الطبيب ببدء برنامج العلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة، في خلال 24 ساعة من الجراحة، ويبدأ المعالج الطبيعي تمارين بسيطة لتحريك المفصل ومنع التيبس.
• تختلف مدة برنامج العلاج الطبيعي حسب استجابة كل حالة، ولكن في الغالب تستمر ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا.
• ينقسم برنامج العلاج الطبيعي إلى مراحل، تستمر فيه كل مرحلة أسبوعين أو أكثر.

تعرف على: 5 من أهم طرق تشخيص التهاب المفاصل في مراحله المبكرة

مراحل العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة

المرحلة الأولى (الأسبوع الأول والثاني)

• تمارين التنفس وتحريك الساقين لتجنب الجلطات.
• تحريك الركبة بمساعدة المعالج الطبيعي في السرير.
• من الممكن استخدام جهاز تحريك المفصل أليًا CPM.
• استخدام جهاز المشاية ولكن أثناء الجلوس على كرسي.

المرحلة الثانية (الأسبوع الثالث إلى السادس)

• تمارين شد العضلات المحيطة بالمفصل (الفخذ والساق).
• البدء في المشي بمساعدة العكاز أو المشاية.
• صعود ونزول السلم بطريقة آمنة.
• زيادة مدى حركة الركبة تدريجيًا.

المرحلة الثالثة ( من الأسبوع السابع وما بعده)

• تمارين مقاومة بأوزان خفيفة جدًا.
• المشي دون مساعدة إذا كان المريض مستعدًا لذلك.
• العمل على تحسين التوازن والقوة البدنية.
• تعليم المريض على العودة للأنشطة اليومية.

الأسئلة الشائعة

ما هى نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة

تتجاوز نسبة النجاح 90 – 95% مع الالتزام بالعلاج الطبيعي وتعليمات الطبيب المعالج، حوالي 8 من أصل 10 مرضى يتمتعون باستخدام المفصل الجديد وكفاءته حتى 15 عامًا أو أكثر.

ما هي مدة الشفاء من جراحة تغيير مفصل الركبة؟

يبدأ المريض بالحركة باستخدام مشاية أو عكاز في أول أسبوع، وتتحسن قدرته على المشي ويقل الألم ويمكن البدء بالاستغناء عن وسائل المساعدة تدريجيًا خلال 4 إلى 6 أسابيع، يستعيد المريض قدرته على القيام بالأنشطة اليومية مثل صعود الدرج بحلول 3 أشهر، أما الشفاء الكامل فيحدث خلال 6 إلى 12 شهرًا.

متى يبدأ المشي بعد تركيب مفصل الركبة؟

يبدأ المريض بالمشي عادة خلال اليوم الأول أو الثاني بعد العملية باستخدام العكاز أو المشاية تحت غراف العلاج الطبيعي، ويتم التقدم في المشي والتوازن تدريجيًا خلال الأسابيع الأولى، فيستطيع كثير من المرضى المشي دون مساعدة بحلول الأسبوع الرابع إلى السادس، وتختلف سرعة التعافي حسب عمر المريض وحالته الصحية ومدى التزامه بالعلاج الطبيعي.

في الختام، تُعد عملية تغيير مفصل الركبة من الإجراءات الفعالة لمنح مريض الركبة فرصة حقيقية للعودة إلى حياة طبيعية خالية من الألم، ولتحقيق النجاح الكامل في هذه العملية، يجب الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي والمشي التدريجي. ومع الرعاية الطبية، يمكن للمريض استعادة حركته وثقته بنفسه خلال فترة وجيزة.

المصادر

Knee joint replacement– medlineplus

Recovering from a knee replacement – NHS