مرض أكياس الشوكولاتة: أسبابها وأعراضها وطرق العلاج والسيطرة عليها

يُعد مرض أكياس الشوكولاتة من أبرز المشكلات النسائية التي تواجهها بعض السيدات، حيث ترتبط بآلام مزمنة واضطرابات تؤثر على جودة الحياة. وتواجه كثير من النساء تحديات صحية تؤثر في حياتهن اليومية وفي قدرتهن على الاستمتاع بالأنشطة الطبيعية. ومع تطور الوعي الصحي أصبحت السيدات أكثر اهتمامًا بمتابعة الأعراض غير المألوفة والبحث عن التشخيص المبكر، خاصةً عندما يتعلق الأمر بأمراض المبيضين والرحم.

ويُعد مستشفى الموسى التخصصي من المراكز الرائدة في هذا المجال،إذ يضم نخبة من الأطباء المتخصصين ويقدم أحدث وسائل التشخيص والعلاج وفق أعلى المعايير الطبية العالمية.

ما هو مرض أكياس الشوكولاتة؟

أكياس الشوكولاتة، والتي يُطلق عليها طبيًا أكياس بطانة الرحم المهاجرة على المبيض، تُعد من أكثر المضاعفات شيوعًا لمرض بطانة الرحم المهاجرة. تنشأ هذه الأكياس عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في غير مكانها الطبيعي، وتحديدًا على المبيضين، حيث تستجيب هذه الأنسجة للتغيرات الهرمونية الشهرية تمامًا كما تفعل بطانة الرحم داخل الرحم. ومع مرور الوقت يتجمع الدم داخل هذه الأكياس خلال كل دورة شهرية دون أن يجد مخرجًا طبيعيًا، فيتأكسد ويتحول لونه إلى بني داكن يشبه لون الشوكولاتة الذائبة، ومن هنا جاء  اسمها الشائع.

أعراض مرض أكياس الشوكولاتة

تختلف أعراض أكياس الشوكولاتة من امرأة لأخرى، فقد تكون شديدة وملحوظة عند بعض النساء، بينما قد تمر دون أعراض واضحة عند أخريات. ومن أبرز الأعراض الشائعة:

• آلام الحوض 

الشعور بوجع خافت أو نابض في أسفل البطن (الحوض)، قد يكون متقطعًا أو مستمرًا، ويزداد قبل الدورة وخلالها، وأحيانًا مع الوقوف الطويل أو بعد يوم مجهد. قد يمتد الألم إلى أسفل الظهر أو الفخذين.

قد تنشط الأعصاب الحوضية وتُطلق مواد التهابية تزيد الإحساس بالألم نتيجة تهيج الأنسجة والالتصاقات الخفيفة المرافقة للأكياس. 

• آلام الدورة الشهرية الشديدة (عُسر الطمث)

تبدأ قبل نزول الدورة بيوم أو يومين وتشتد في اليومين الأولين، وقد يصاحبها غثيان أو إسهال أو إرهاق ملحوظ.

نتيجة النزف داخل الأكياس الذي يحرّض مواد شبيهة بالبروستاجلاندين تزداد تقلصات الرحم وحساسية الأعصاب فتبدو الدورة أشد من المعتاد.

• ألم أثناء الجماع (عميق)

يظهر كوجع عميق أثناء أو بعد الجماع، وقد يستمر الإحساس بالثقل لساعات. 

وذلك يظهر كنتيجة لوجود أكياس أو نقاط حساسة خلف الرحم وحول الأربطة الرحمية تسبب شدًا مؤلمًا عند حركة عنق الرحم والرحم.

• اضطرابات الدورة

حدوث نزف أغزر من المعتاد، دورات أقصر أو أطول، ونزف خفيف قبل الدورة أو بعدها. قد يرافقها دوار أو إرهاق بسبب نقص الحديد.

وذلك بسبب التغيرات الهرمونية المصاحبة والالتهاب المزمن، وأحيانًا وجود حالات رحمية مصاحبة.

• ألم أسفل الظهر أو  أسفل البطن

الشعور بألم نابض يسبق الدورة ويهدأ بعدها، وقد يزيد مع الجلوس طويلًا أو النشاط العنيف.

نتيجة انتقال الألم من الحوض إلى أسفل الظهر عبر مسارات عصبية مشتركة، إضافة إلى الشد العضلي التعويضي.

• أعراض هضمية أو بولية

وجود انتفاخ، والإحساس بالامتلاء بسرعة، وجود إمساك أو إسهال ذو طابع دوري يسوء قرب الدورة، بالإضافة إلى الشعور بالضغط على المثانة أو تكرار التبول، أحيانًا ألم مع التبرز خلال الدورة.

قد يضغط الكيس كبير الحجم أو الالتهاب المحيط على الأمعاء أو المثانة، ويزيد حساسية الأحشاء.

تعرف على: اعراض تكيس المبايض الخفيفة والشديدة ومتى تزورين الطبيب؟

التشخيص الذاتي لأكياس الشوكولاتة

لا يوجد وسيلة يعتمد عليها بشكل قاطع لتشخيص الأكياس ذاتيًا في المنزل، لأن التشخيص يتطلب فحوصات طبية متخصصة مثل السونار أو الرنين المغناطيسي وأحيانًا المنظار البطني.

لكن، تستطيع المرأة الانتباه إلى مجموعة من العلامات التي قد تثير الشك وتدفعها لمراجعة الطبيب. ومن المؤشرات التي تستدعي الشك:

• آلام الحوض المزمنة والمتكررة مع الدورة الشهرية.
• آلام شديدة أثناء الدورة تختلف عن الألم المعتاد.
• نزيف غزير أو غير منتظم.
• ألم أثناء الجماع.
• صعوبة في حدوث الحمل رغم المحاولات المنتظمة.
• انتفاخ أو شعور بكتلة في أسفل البطن.

أسباب ظهور مرض أكياس الشوكولاتة

يحدث مرض أكياس الشوكولاتة المعروف ب “أكياس بطانة الرحم المهاجرة” نتيجة نمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، وغالبًا ما تكون على المبايض. ورغم أن السبب الدقيق لظهور هذه الحالة غير محسوم تمامًا، إلا أن الأطباء وضعوا عدة تفسيرات وأسباب محتملة لحدوثها، ومن أهمها:

• ارتجاع دم الحيض (الحيض الراجع):

يحدث عندما يتدفق دم الحيض عكسيًا عبر قناتي فالوب إلى الحوض بدلًا من خروجه بشكل طبيعي، ما يسمح بخلايا بطانة الرحم بالالتصاق بالمبايض وتكوين الأكياس.

• الاضطرابات الهرمونية:

قد يساهم وجود خلل في الهرمونات الأنثوية مثل الإستروجين في نمو أنسجة بطانة الرحم خارج مكانها الطبيعي.

• العوامل الوراثية:

يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة أو الأكياس المبيضية من احتمالية الإصابة.

• ضعف جهاز المناعة:

قد يفشل الجهاز المناعي في التعرف على أنسجة بطانة الرحم المزروعة في غير موضعها الطبيعي والتخلص منها، مما يساهم في تكوّن الأكياس.

• التهابات أو جراحات سابقة في الحوض:

بعض الجراحات مثل الولادة القيصرية أو إزالة أورام ليفية قد تهيئ بيئة تساعد على التصاق خلايا بطانة الرحم خارج الرحم.

مضاعفات مرض أكياس الشوكولاتة

العقم أو صعوبة الحمل:

قد تتأخر الخصوبة رغم انتظام الدورة. حيث يمكن لمرض أكياس الشوكولاتة أن يؤثر على جودة البويضات، وتُضعف استجابة المبيض، وقد  ترافقها التصاقات دقيقة تعرقل حركة البويضة.

كما أن الالتهاب المزمن في الحوض يغير البيئة المحيطة بالحيوان المنوي والبويضة.

الألم المزمن في الحوض:

لا يقتصر الألم فقط على الدورة الشهرية، بل قد يستمر طوال الشهر ليصبح مزمنًا. يؤثر هذا الألم المستمر على النشاط اليومي، ويقلل من جودة الحياة بشكل ملحوظ.

انخفاض مخزون البويضات:

مع الوقت، قد تُتلف الأكياس أنسجة المبيض السليمة. ويؤدي هذا إلى انخفاض مخزون المبيض. مما يقلل فرص الحمل حتى مع استخدام وسائل مثل التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب.

زيادة حجم الأكياس أو انفجارها:

قد تنمو الأكياس ليصل إلى حجم كبير، مما يزيد خطر انفجارها. يسبب الانفجار نزيفًا داخليًا وألمًا حادًا يستدعي التدخل الطبي الطارئ.

تكون التصاقات في الحوض:

قد تؤدي الإفرازات الناتجة عن الأكياس إلى حدوث التهابات مزمنة في الحوض، مما يسبب تكوّن التصاقات بين المبيضين والرحم أو الأمعاء. قد تؤدي هذه الالتصاقات إلى مشاكل إضافية مثل انسداد قناتي فالوب أو آلام مزمنة أثناء التبول والإخراج.

احجز استشارتك الان في مركز صحة المرأة بمستشفى الموسى التخصصي.

كيفية علاج أكياس الشوكولاتة

يختلف العلاج من امرأة لأخرى بحسب حجم الأكياس، شدة الأعراض، والرغبة في الإنجاب. وتتنوع الخيارات ومنها:

العلاج الدوائي (المحافظ)

يُستخدم في الحالات البسيطة أو المتوسطة، عندما تكون الأعراض تحت السيطرة، مناسب للنساء اللاتي لا يرغبن في الحمل حاليًا. على سبيل المثال:

• المسكنات: 

مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل آلام الحيض والدورة الشهرية.

• العلاج الهرموني: 

يشمل حبوب منع الحمل المركبة، اللولب الهرموني، أو الحقن المثبطة للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية GnRH، لتقليل نمو الأكياس والحد من آلام الدورة.

• مثبطات الإباضة:

تساعد في تقليل نشاط المبيض وبالتالي تقليل تطور الأكياس.

العلاج الجراحي

يُوصى به إذا كانت الأكياس كبيرة (> 4 سنتي)، أو تسبب عقمًا، أو تؤدي إلى مضاعفات. ويشمل:

• جراحة المنظار (Laparoscopy):

يقوم الطبيب بعمل شق صغير وإزالة الكيس مع المحافظة على أنسجة المبيض قدر الإمكان.

• استئصال الأكياس (Cystectomy):

إزالة الكيس فقط وترك المبيض سليمًا، مما يحافظ على الخصوبة.

• استئصال المبيض (Oophorectomy):

في الحالات الشديدة أو عند تلف نسيج المبيض بالكامل.

يمكن المزج بين العلاج الدوائي والجراحي معًا، غالبًا ما يبدأ الطبيب بالعلاج الدوائي لتخفيف الأعراض وتقليص حجم الأكياس. يتبعه التدخل الجراحي لإزالة الأكياس الكبيرة أو في حال الرغبة بالحمل. قد يستمر العلاج الهرموني بعد الجراحة لتقليل فرص عودة الأكياس.

دعم الخصوبة (في حالة العقم)

إذا أثرت الأكياس على الإباضة أو سببت التصاقات في الحوض، فقد يُنصح باللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل: التلقيح الصناعي (IUI) أو الحقن المجهري (IVF).

الأسئلة الشائعة 

هل كيس الشوكولاتة خطير؟

لا يُشكل مرض أكياس الشوكولاتة خطرًا على الحياة غالبًا، لكنه قد يسبب مضاعفات هامة مثل العقم والألم المزمن.

كيف أتخلص من أكياس الشوكولاته؟

يتم التخلص من أكياس الشوكولاتة إما بالأدوية لتخفيف الأعراض أو بالجراحة (خاصة المنظار) لإزالة الكيس نهائيًا، ويُحدد الخيار حسب حجم الكيس وشدة الأعراض.

من يمكن أن يكون لديه كيس الشوكولاتة؟

يظهر مرض أكياس الشوكولاتة غالبًا عند النساء في سن الإنجاب، خصوصًا من يعانين من بطانة الرحم المهاجرة أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بها.

هل كيس الشوكولاتة يختفي؟

نادرًا ما يختفي الكيس من نفسه، وغالبًا ما يحتاج إلى علاج دوائي أو جراحي.

هل يمكن أن يرجع الكيس بعد إزالته؟

نعم، قد يعود مرة أخرى حتى بعد الاستئصال الجراحي، خصوصًا إذا استمرت بطانة الرحم المهاجرة.

ختامًا، مرض أكياس الشوكولاتة حالة شائعة بين النساء في سن الإنجاب، ورغم أنه لا يختفي تلقائيًا في معظم الأحيان، إلا أن التشخيص المبكر واتباع العلاج المناسب يساعدان على السيطرة على الأعراض وتقليل فرص عودته مستقبلًا.

المصادر

Healthline- Chocolate Cyst

Medical News Today-  What Is Chocolate Cyst