مرض إزالة الميالين: الأعراض وكيفية التشخيص وطرق العلاج المختلفة

يشير مرض  إزالة الميالين إلى مجموعة من الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي، حيث تتلف فيها طبقة غمد الميالين الذي يعمل كعازل، مؤديا إلى مجموعة واسعة من الأعراض العصبية، وقد تظهر هذه الأمراض بأشكال مختلفة، من أبرزها التصلب المتعدد، ولكنها تشمل أيضا في حالات أخرى مثل التهاب النخاع والعصب البصري، تهدف هذه المقالة المقدمة من مستشفى الموسى التخصصي إلى تقديم نظرة شاملة عن هذه الأمراض، بدءا من فهم الأعراض الشائعة التي قد تشير إلى وجودها، مرورا بالأساليب التشخيصية المتقدمة التي يستخدمها الأطباء بالمستشفى لتأكيد التشخيص، وصولا إلى استعراض خيارات العلاج المختلفة التي تساعد على إدارة الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.

​ماهو مرض إزالة الميالين

هي مجموعة من الحالات الطبية التي تسبب تلف في غمد الميالين، وهو الغطاء الواقي الذي يحيط بالألياف العصبية في الجهاز العصبي أي أنه يعمل كعازل يغطي الأسلاك الكهربائية، مما يساعد على نقل الإشارات العصبية بسرعة وكفاءة بين الدماغ وبقية أجزاء الجسم.

وعندما يتضرر هذا الغمد، تتباطأ الإشارات العصبية أو تتوقف تماما، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة واسعة من الأعراض العصبية.

​ما هي أنواع مرض إزالة الميالين المختلفة؟

يعتمد تصنيف أنواع مرض إزالة الميالين على العضو المصاب، أو الآلية المسببة للمرض، وتشتمل أبرز أنواع المرض على  مايلي:

• التصلب المتعدد، وهو أشهر أنواع أمراض الإزالة للميالين، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم غمد الميالين في الجهاز العصبي المركزي للدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري، مسببا التهاب وتلف يؤدي إلى تصلب في عدة مناطق.
• التهاب النخاع والعصب البصري، كان يعد في السابق أحد أشكال التصلب المتعدد، ولكنه يصنف الآن كمرض منفصل، ويتميز بوجود أجسام مضادة تهاجم بروتين معين في الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب نوبات شديدة من التهاب العصب البصري والحبل الشوكي، وغالبا ما يؤدي إلى فقدان الرؤية وضعف أو شلل في الأطراف.
• التهاب العصب البصري، قد يكون عرض منفرد، أو أول علامة على الإصابة بمرض إزالة ميالين آخر مثل التصلب المتعدد، حيث يسبب عادة ألم عند حركة العين، وضعف في الرؤية أو فقدان مؤقت لها.
• التهاب النخاع المستعرض، التهاب حاد يصيب الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تلف في غمد الميالين، وتشمل أعراضه ضعف حاد أو شلل في الأطراف السفلية، وفقدان للإحساس، ومشاكل في المثانة والأمعاء.
• اعتلال الدماغ والنخاع المنتشر الحاد، مرض نادر غالبا يحدث بعد عدوى فيروسية أو تلقي لقاح حيث يسبب التهاب واسع النطاق في الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مفاجئة وشديدة وعادة ما يكون هجمة واحدة، على عكس التصلب المتعدد.
• اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين، يختلف هذا المرض عن الأنواع السابقة فهو يؤثر على الأعصاب الطرفية وليس الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب ضعف تدريجي في العضلات، وفقدان للإحساس، وعادة ما يبدأ في الأطراف السفلية ثم يمتد إلى العلوية.

تعرف على: كل ما تحتاج معرفته عن اضطرابات التواصل العصبي

​أسباب مرض إزالة الميالين

بشكل عام، لا يوجد سبب واحد ومحدد  لإزالة الميالين، بل هو نتيجة تفاعل معقد بين عدة عوامل، حيث يركز الباحثون على أن هذه الأمراض، وأشهرها التصلب المتعدد، تعتبر من أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم غمد الميالين عن طريق الخطأ.

 وتشمل أبرز العوامل التي يعتقد أنها تساهم في تطور هذه الأمراض، على التالي:

• العوامل الوراثية، للجينات دور في زيادة احتمالية الإصابة، لكن المرض ليس وراثي بشكل مباشر، حيث أن وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو التصلب المتعدد يزيد من خطر الإصابة، ولكن هذا لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالمرض. 
• العدوى الفيروسية، حيث تشير العديد من الأبحاث إلى أن بعض الفيروسات قد تزيد من خطر الإصابة، خاصة فيروس إبشتاين بار المسبب لداء كثرة الوحيدات المعدي، فيُعتقد أن الفيروس قد يحفز الاستجابة المناعية الخاطئة التي تؤدي إلى مهاجمة غمد الميالين.
• نقص فيتامين د، هناك ارتباط واضح بين انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة، خاصة في المناطق البعيدة عن خط الاستواء حيث تقل أشعة الشمس.
• التدخين، يعتبر التدخين من عوامل الخطر المؤكدة التي تزيد من احتمالية الإصابة وتسرع من تطور المرض.
• العوامل المناعية، وهي الآلية الأساسية للمرض، فهو عبارة عن استجابة خاطئة للجهاز المناعي. 

​اعراض مرض إزالة الميالين

على نحو كبير، تختلف أعراض مرض إزالة الميالين من شخص لآخر؛ لأنها تعتمد على مكان التلف في الجهاز العصبي، وتشمل أبرز الأعراض الشائعة التي قد تشير إلى الإصابة على:

• ضعف العضلات في طرف واحد أو أكثر، مما يجعل من الصعب المشي أو رفع الأشياء.
• صعوبة في التوازن والتنسيق، مما يسبب مشية غير مستقرة أو ترنح أو دوخة.
• تشنجات عضلية والشعور بتيبس في العضلات أو تشنجات مؤلمة، خاصة في الساقين.
• الشعور بالخدر أو التنميل كإحساس الدبابيس والإبر في أجزاء مختلفة من الجسم.
• المعاناة من ألم عصبي حاد أو مزمن، مثل ألم الوجه أو ألم الأعصاب في الأطراف.
• حساسية مفرطة اللمس، والشعور بألم عند لمس خفيف لا يسبب الألم عادة.
• ضبابية الرؤية ورؤية غير واضحة في عين واحدة عادة.
• الشعور بألم عند حركة العين.
• فقدان الرؤية الجزئي أو الكلي في عين واحدة، وقد يكون مؤقت.
• رؤية مزدوجة، أي رؤية صورتين للشيء الواحد.
• التعب والإرهاق العام، وهو أكثر الأعراض شيوعا، وهو ليس مجرد شعور عادي بالتعب، بل إرهاق يمنع المريض من إنجاز المهام اليومية، ولا يتحسن بالراحة.
• صعوبة في التركيز أو تذكر المعلومات.
• تغيرات وتقلبات مزاجية واكتئاب أو قلق.
• مشاكل في المثانة والأمعاء، وتظهر في الحاجة المتكررة أو الملحة للتبول وسلس البول والإمساك المزمن. 

​كيف يتم تشخيص مرض إزالة الميالين؟

يتم تشخيص مرض إزالة الميالين في مستشفى الموسى التخصصي من خلال عملية شاملة تتضمن عدة خطوات، تشتمل على:

• الفحص السريري والتاريخ الطبي

 حيث يفحص الطبيب الأعراض التي يعاني منها المريض وتاريخ ظهورها ومدى تأثيرها على حياته، ويشمل ذلك فحص حركة العين وحدتها البصرية، واختبار قوة العضلات في الأطراف، ومراقبة المشي والقدرة على أداء الحركات الدقيقة، وفحص الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة، كما يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية أو الأمراض العصبية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي

 وهو أهم أداة تشخيصية لمرض إزالة الميالين، حيث يستخدم الرنين المغناطيسي موجات راديو ومجال مغناطيسي قوي لإنشاء صور مفصلة للدماغ والحبل الشوكي، لتظهر مناطق التلف التي حدثت بسبب تآكل غمد الميالين كبقع بيضاء في الصور، وقد يتم حقن صبغة خاصة لتحديد ما إذا كانت هناك مناطق التهاب نشط، مما يشير إلى هجمة جديدة للمرض. 

• البزل القطني

 حيث يقوم الطبيب بسحب عينة من السائل الدماغي الشوكي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، ومن ثم يتم تحليلها في المختبر للبحث عن أجسام مضادة معينة تعد مؤشر قوي على الإصابة بأمراض إزالة الميالين، خاصة التصلب المتعدد، أو مستويات معينة من البروتينات التي تشير إلى وجود التهاب في الجهاز العصبي.

• اختبارات جهد الإثارة

 لقياس مدى سرعة إنتقال الإشارات العصبية في مسارات معينة؛  لتقييم كفاءة الجهاز العصبي، ويعد اختبار جهد الإثارة البصري النوع الشائع هو حيث يتم قياس استجابة الدماغ للضوء، فإذا كانت الإشارات بطيئة، فقد يشير ذلك إلى وجود تلف في غمد الميالين في المسار البصري.

احجز استشارتك الان في مركز العلوم العصبیة بمستشفى الموسى التخصصي.

​علاج الأمراض المزيلة للميالين

تهدف علاجات الأمراض المزيلة للميالين بشكل أساسي إلى إدارة الأعراض وإبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة حياة المريض، فلا يوجد علاج نهائي شاف تماما لهذه الأمراض حاليا، ولكن العلاجات المتاحة تساعد بشكل كبير على التحكم في الحالة، وتنطوي على:

علاج النوبات الحادة (الانتكاسات)

في حالات الانتكاسات التي تظهر فيها الأعراض بشكل مفاجئ وشديد، يستخدم العلاج الآتي:

• الكورتيكوستيرويدات، تُعطى عن طريق الوريد لفترة قصيرة، هدفها الأساسي هو تقليل الالتهاب وتخفيف شدة الهجمة، مما يساعد على التعافي بشكل أسرع.
• تبادل البلازما، يُستخدم في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات، حيث يتم سحب دم المريض وفصل البلازما المحتوية على الأجسام المضادة المسببة للمرض، ثم يُعاد الدم إلى الجسم مع سائل بديل.

العلاجات المعدّلة لسير المرض 

وهي الجزء الأساسي في إدارة الأمراض المزيلة للميالين مثل التصلب المتعدد، حيث تهدف لتقليل عدد الهجمات الحادة ومنع تكون آفات جديدة في الجهاز العصبي وإبطاء تطور المرض على المدى الطويل، وتشتمل على:

• الأدوية عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضلات: مثل الإنترفيرون بيتا والأسيتات الغلاتيرامير.
• الأدوية عن طريق الفم: مثل الفينجوليمود والتيريفلونوميد والدايميثيل فيومارات. 
• الأدوية عن طريق الوريد  وهي تُعطى على فترات متباعدة في المستشفى، مثل الناتاليزوماب والأوكرليزوماب، وهي فعالة للغاية في الحالات النشطة من المرض.

العلاجات الداعمة وإدارة الأعراض

بالإضافة إلى الأدوية التي تعالج المرض نفسه، هناك علاجات أخرى تُستخدم للتحكم في الأعراض وتحسين جودة حياة المريض، بما في ذلك:

• أدوية التحكم في التشنجات العضلية: مثل الباكلوفين أو التيزانيدين.
• أدوية لمكافحة التعب: مثل الأمفيتامينات.
• لتحسين وظائف المثانة والأمعاء: أدوية خاصة أو تغييرات في نمط الحياة.
• أدوية معينة لتهدئة الأعصاب. 
• العلاج الطبيعي: يساعد على الحفاظ على القوة العضلية وتحسين التوازن والمرونة.
• العلاج الوظيفي: يُقدم نصائح وتقنيات لمساعدة المرضى على إنجاز المهام اليومية بسهولة أكبر.
• العلاج النفسي: للتعامل مع الاكتئاب والقلق والتغيرات المزاجية المرتبطة بالمرض.

تعرف على: أفضل طرق علاج التهاب الأعصاب الطرفية الأسباب والأعراض

​ما هي الاحتياطات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من مرض إزالة الميالين؟

في الحقيقة، لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من مرض إزالة الميالين، لأن أسبابها لا تزال غير مفهومة تماما وتعتمد على مجموعة معقدة من العوامل الوراثية والبيئية. 

ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن هناك بعض الاحتياطات التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة أو تأخير ظهور الأعراض، خاصةً في حالة التصلب المتعدد، بما في ذلك:

• الحفاظ على مستويات فيتامين (د) كافية من خلال التعرض لأشعة الشمس: التعرض المعتدل لأشعة الشمس المباشرة وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين (د) وتناول مكملات فيتامين (د).
• الإقلاع عن التدخين. 
• تجنب العدوى الفيروسية والحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة وتقوية المناعة بشكل عام.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن لدعم صحة الجهاز العصبي وتقليل الالتهابات، قد يكون له تأثير وقائي.

الاسئلة الشائعة

هل مرض إزالة الميالين خطير؟

نعم، مرض إزالة الميالين يمكن أن يكون خطير حسب نوعه وشدته ومنطقة الجهاز العصبي المصابة، فبعض الحالات تكون خفيفة وقابلة للتحسن، بينما أخرى قد تسبب إعاقة دائمة، كما أن التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج لهما دور كبير في تحسين النتائج. 

ما الذي يسبب أمراض إزالة الميالين؟

ليس لمرض إزالة الميالين سبب واحد ومحدد، بل هو نتيجة تفاعل معقد بين عدة عوامل كما ذكرناها في السابق، وبشكل عام، يُصنف على أنه مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم غمد الميالين عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى تلفه.

هل تتجدد طبقة الميالين؟

نعم، طبقة الميالين لديها القدرة على التجدد بشكل طبيعي في الجسم، وتُعرف هذه العملية باسم إعادة الميالين، ومع ذلك، هناك عوامل تؤثر على كفاءة هذه العملية، خاصة في حالات الأمراض المزيلة للميالين.

ففي المراحل المبكرة من بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد، تكون عملية إعادة الميالين فعالة نسبيا، مما يساهم في فترات الهدوء والتحسن التي يمر بها المريض، ولكن مع تقدم المرض، تصبح هذه العملية أقل كفاءة وتتوقف تدريجيا بسبب تلف الخلايا المنتجة للميالين وتأثيرات الالتهاب المزمن تعيق عملية الإصلاح، كما أن قد تتشكل ندبات في مناطق التلف، مما يجعل من الصعب على الميالين الجديد الالتصاق بالألياف العصبية.

وفي الختام، بالطبع تمثل أمراض إزالة الميالين تحدي طبي يتطلب فهم عميق وتدخل سريع، وعلى الرغم من أن التشخيص قد يكون مربك في البداية، فإن التقدم في الأبحاث الطبية قد فتح آفاق واسعة في مجال التشخيص والعلاج. 

ويساهم مستشفى الموسى التخصصي بشكل فعال في تقديم رعاية شاملة لمرضى إزالة الميالين، وذلك بفضل فريقها الطبي المتخصص وتقنياتها المتقدمة؛ حيث يُقدم المستشفى خدمات تشخيصية دقيقة ويوفر أحدث خيارات العلاج المتاحة، مما يُسهم في تحسين جودة حياة المرضى ودعمهم في رحلة التعايش مع المرض.

فلا تتردد بالتواصل معنا على ارقامنا المدونة على الموقع للمزيد من التفاصيل والحجز والاستفسار. 

مراجع طبية

Causes of demyelination and demyelinating diseases – healthline

Overview of Demyelinating Disorders – msdmanuals