أسباب الخلع الوركي الولادي و 3 طرق علاجية لتجنب المضاعفات

سجلت الدراسات والأبحاث حول العالم أن النسبة التقديرية للإصابة بحالة الخلع الوركي الولادي تتراوح ما بين 1 إلى 3 لكل 1000 مولود حي، مما يجعلها من الحالات التي تحتاج إلى فهم الأسباب والأعراض بشكل عاجل للتعامل مع المشكلة وعلاجها سريعًا، وهذا بالضبط ما نجده داخل هذا المقال الذي يحمل بين سطوره المعلومات التفصيلية لمشكلة الخلع الولادي لمفصل الفخذ وكيفية علاجه.  

ما هو الخلع الوركي الولادي؟

الخلع الوركي الولادي Developmental Dysplasia of the Hip DDH أو الخلع الولادي لمفصل الفخذ كما يطلق عليه الأطباء هو حالة خلقية يولد بها الرضيع بسبب عدم تكوين مفصل الورك بشكل طبيعي أثناء نمو الجنين في رحم الأم، فيكون رأس عظمة الفخذ غير مستقر في التجويف المخصص له في عظمة الحوض مما يتسبب في مشكلات في المشي والنمو الحركي فيما بعد عند الطفل.

درجات الخلع الولادي في مفصل الفخذ

هناك 3 درجات مختلفة للخلع الولادي في مفصل الورك ويتم تحديد الدرجة من خلال التشخيص الطبي الدقيق، وهي كالتالي:

• التشكل غير الكامل: وهو أقل درجات الخلع الوركي حيث يكون التجويف غير مكتمل التكوين مما يؤدي إلى عدم تثبيت رأس عظمة الفخذ بداخله بشكل محكم دون وجود خلع.
• الخلع الجزئي: في تلك الدرجة يصبح الرأس الخاص بعظمة الفخذ داخل التجويف بشكل جزئي، ولكن غير مستقر، وقد يتحرك بسهولة خارج التجويف، وهذا النوع هو الأكثر شيوعًا بين درجات الخلع.
• الخلع المكتمل: يعد ذلك النوع هو أخطر درجات الخلع حيث يصبح الرأس خارج تجويف الحوض تمامًا وليس هناك أي التقاء بينهما مما يتطلب تدخلًا طبيًا بشكل عاجل.

أسباب خلع الورك الولادي

تختلف أسباب خلع الورك الولادي بين أسباب قبل الولادة وأخرى تحدث بسبب أفعال خاطئة بعد ولادة الطفل، وتتلخص في الآتي:

• عوامل وراثية أو جينية في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة مما يزيد من احتمالية إصابة المولود.
• الوضع المقعدي للجنين داخل الرحم بحيث تصبح أرداف الجنين متجهة للأسفل مما يشكل ضغطًا على الوركين.
• الإناث أكثر عرضة للإصابة بخلع الورك بشكل أكبر بسبب تأثير هرمونات الأم التي تجعل الأربطة أكثر ليونة.
• بسبب نقص السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين داخل الرحم مما يقلل من حركته ويؤثر على صحة نمو المفصل.
• بعد الولادة في حالة لف ساقين الطفل بإحكام نحو الداخل، أو حمله في وضعية تقيد حركة الوركين، وهي للأسف من العادات الخاطئة المنتشرة في المجتمعات العربية.
• يمكنك قراءة ما هي أخطر أمراض العظام؟

أعراض الخلع الوركي الولادي

تختلف أعراض الخلع الوركي الولادي حسب عمر الطفل وغالبًا ما تكون غير ظاهرة في الشهور الأولى بعد الولادة ولكن سنتعرف على بعضٍ مما قد تلاحظه الأم على رضيعها:

الأعراض لدى حديثي الولادة

من أهم الأعراض التي تظهر على حديثي الولادة وتحتاج إلى ملاحظة ومتابعة شديدة من الأم:

• اختلاف في طول الساقين حيث تبدو واحدة أقصر من الأخرى.
• عدم تساوي ثنايا الجلد بين الفخذين حيث يبدو هناك فرق بين عدد وشكل الثنايا
• صعوبة في تحريك الساقين وقد تجد الأم مقاومة من الرضيع مع بكاء عند محاولة فتح الساقين.
• صوت طقطقة ظاهر في المفصل وهذا العرض قد يلاحظه الطبيب أثناء فحص الورك وتحريكه.

الأعراض لدى الأطفال الأكبر سنًا

أما الأعراض التي تظهر عند الأطفال الأكبر سنًا أي أكبر من 6 أشهر فتشمل الآتي:

• تأخر في الجلوس، والحبو، والمشي فيما بعد.
• ملاحظة بروز في الأرداف مع انحناء في الظهر السفلي عند الطفل.
• ملاحظة العرج والترنح على الطفل عندما يبدأ في المشي مما يجعله يميل إلى جهة واحدة.

تشخيص الخلع الوركي الولادي

تساعد طرق تشخيص الخلع الوركي الولادي في معرفة الإصابة مبكرًا في حالة عدم ظهور الأعراض أو العلامات بوضوح على الرضيع، ومن أهم طرق التشخيص التي يتبعها الأطباء:

أولًا: الفحص السريري

عادةً ما يقوم الطبيب بالفحص السريري للمولود في كل زيارة متابعة خلال السنة الأولى من الولادة، ومن أهم الطرق التي يشخص بها الإصابة:

• ملاحظة العلامات الخارجية: بحيث يفحص الطبيب الورك ويلاحظ الفرق بين طول الساقين مع العلامات الأخرى.
• اختبار أورتولاني: ويقوم فيه الطبيب بتحريك ساقي الطفل إلى الخارج بلطف، في حالة الخلع يسمع الطبيب صوت طقطقة.
• اختبار بارلو: يقوم الطبيب بالضغط على الساقين إلى الداخل لفحص رأس عظمة الفخذ واكتشاف الورك غير المستقر.

ثانيًا: اختبارات التصوير

يطلب الطبيب بعض اختبارات التصوير لتأكيد الإصابة بخلع الورك الولادي وتشمل:

• الأشعة السينية X-ray: تُستخدم للأطفال فوق 6 شهور، وتساعد على تقييم شكل المفصل واستقراره.
• الموجات فوق الصوتية: تستخدم للأطفال أصغر من 6 أشهر وتظهر وضعية رأس عظمة الفخذ داخل التجويف، مما يساعد الطبيب في اكتشاف الخلل في مفصل الورك. 

علاج الخلع الوركي الولادي

يتم علاج الخلع الوركي الولادي بـ 3 طرق مختلفة حسب الفئة العمرية التي تدخل فيها الطبيب وتشمل الآتي:

1. من الولادة حتى عمر 6 أشهر:
   هنا يختار الطبيب استخدام جهاز بافليك هارنس Pavlik Harness لعلاج خلع الورك الولادي لدى الرضع، وهو حزام يقوم بتثبيت الساقين في وضع معين بحيث يكون رأس العظمة في التجويف، ويوصي الطبيب بارتدائه لمدة 3 أشهر تحت إشراف طبي كامل، في البداية يرتديه الطفل طوال اليوم ثم يتم تقليل الساعات تدريجيًأ.
2. العلاج من 6 أشهر إلى سنة:
   في حالة اكتشاف الخلع متأخرًا أو عدم نجاح حزام بافليك يختار الطبيب توسيع المفصل تحت التخدير العام، فيقوم بتثبيت رأس عظمة الفخذ داخل التجويف بدون تدخل جراحي، ثم يتم وضع الطفل في جبيرة لتثبيت المفصل لمدة 6 أشهر ويتم تغييرها كل 6 أسابيع.
3. العلاج من سنة أو أكثر:
   الخيار هنا هو الجراحة في حالة عدم نجاح الطرق الأولى أو اكتشاف الخلع في عمر متأخر، يتم في تلك الجراحة إزالة أي أنسجة تمنع دخول رأس الفخذ إلى التجويف وبعدها يتم تثبيت المفصل بالجبيرة لفترة يحددها الطبيب، بعض الحالات يقوم الطبيب بعمل تعديلات في عظام الحوض لتثبيت المفصل.

أهمية العلاج التأهيلي بعد علاج خلع الورك الولادي

العلاج التأهيلي يعد من أهم الخطوات التي تكمل رحلة العلاج الأساسية وتساعد على نجاحها لأنه يساعد الطفل على العودة للحركة بشكل طبيعي، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات من خلال تقوية العضلات المحيطة بالمفصل، واستعادة المدى الحركي للمفصل، وتصحيح طريقة المشي، ومنع الخلع المتكرر من خلال التمارين والأجهزة المناسبة.

يقوم الأطباء المتخصصون في مركز تأهيل الاطفال بمستشفى الموسى التخصصي بتقديم خدمة ورعاية طبية متميزة للطفل احجز استشارتك الآن، واستكمال رحلة علاج خلع الورك الولادي، وذلك من خلال أحدث الأجهزة الطبية والتمارين التي تساعد الطفل على استعادة الحركة وتؤهله للعودة إلى حياته الطبيعية مرة أخرى.  

مضاعفات خلع الورك الولادي

يتعرض الطفل لمضاعفات خلع الورك الولادي في حالة إهمال العلاج، أو عدم البدء في العلاج في وقت مبكر من عمر الطفل، وتشمل تلك المضاعفات ما يلي:

• تأخر في المشي وهي أقل المضاعفات التي تحدث للطفل.
• المشي بطريقة غير سوية مثل العرج في حالة الخلع في جهة واحدة، والترنح مع الخلع في الجهتين.
• عدم تساوي طول الساقين مما يسبب مشكلة في حفظ التوازن أثناء المشي وينتج عنه صعوبة الحركة.
• آلام مزمنة في أسفل الظهر ومفصل الورك مع التقدم في العمر نتيجة الضغط على العمود الفقري والمفاصل.
• تشوهات دائمة في شكل الحوض والورك مثل قصر القامة من جانب واحد أو تشوه كامل في شكل الجسم.
• بسبب عدم الاستخدام الطبيعي للمفصل قد يتعرض المريض لخشونة المفصل المبكرة في سن العشرين أو الثلاثين. 

إن كان لديك طفل يعاني من الخلع الوركي الولادي وتريد أن تبدأ رحلة علاجية آمنة وفعالة فتواصل مع الأطباء المتخصصين في مستشفى الموسى التخصصي بالإحساء للبدء في العلاج الذي يناسب عمر طفلك بعد عمل تشخيص دقيق، بالإضافة إلى استكمال رحلة العلاج مع مركز الموسى للعلاج الطبيعي والتأهيلي.. معنا أنت في أمان.

الأسئلة الشائعة

نجيب فيما يلي عن أهم الأسئلة التي ترد إلينا عن الخلع الولادي لمفصل الفخذ:

هل خلع الورك الولادي خطير؟

نعم، ولكن في حالة إهمال العلاج في وقت مبكر وعدم المتابعة مع الطبيب المتخصص عندها يتعرض الطفل للعديد من المضاعفات تشمل الألم الشديد مع عدم القدرة على المشي مع عدم تساوي طول الساقين.

كيف أعرف أن طفلي عنده خلع بالورك؟

يمكنك اكتشاف خلع الورك عند طفلك في حالة عدم تساوي طول الساقين مع إيجاد صعوبة ومقاومة من الطفل عند تغيير الحفاضات، بالإضافة إلى صوت طقطقة شديد عند تحريك مفصل الورك.

هل يمكن الشفاء من خلع الورك الولادي؟

نعم، يمكن الشفاء من خلع الورك الولادي خاصةً إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا وأخبر الأطباء أن نسبة الشفاء قد تتجاوز 90% في بعض الحالات خاصةً عند حديثي الولادة إلى عمر 6 أشهر.

ما هو علاج خلع الورك عند حديثي الولادة؟

يهدف علاج خلع الورك عند حديثي الولادة إلى إعادة رأس عظمة الفخذ إلى مكانها داخل التجويف باستخدام حزام بافليك كما ذكرنا من قبل وفي غالبية الحالات يعيد ذلك الجهاز المفصل إلى مكانه دون تدخل جراحي. 

المصادر والمراجع

Developmental Dysplasia of the Hip – kidshealth

Developmental dysplasia of the hip – kidshealth