ما هو الفشل الكلوي وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه

ما هو الفشل الكلوي وهل هناك أعراض تشير إلى الإصابة به وهل يمكن الحد من تدهور الكلى؟ سماع خبر الإصابة بالفشل الكلوي يكون مؤلم للغاية وقد نعتقد أنه نهاية الحياة لاسيما وأن الكلى من بين العناصر الهامة بالجسم، فهي العضو الذي يعمل على تصفية الدم من السموم والسوائل والفضلات الخطيرة، لكن تدهور أداء الكلى يكون بطيئ في البداية مما يصعب تمييزه سوى بعد الوصول للمراحل المتأخرة، لذلك سوف نخبرك أكثر حول المرض وكيفية التشخيص وأسباب وعوامل الخطر وغيرها من المعلومات الهامة.

ما هو الفشل الكلوي؟

الفشل الكلوي هو مرض مزمن يحدث عند توقف الكليتين عن العمل مما يؤدي إلى عدم القدرة على القيام بالوظائف الرئيسية للكلى، قد يحدث ذلك نتيجة الإصابة ببعض الأمراض التي تؤثر على عمل الكلى مثل الضغط والسكري، وفي بعض الأحيان قد يكون بصورة حالة عارضة وتعود الكلى للعمل مرة ثانية لكن الأشهر هو الفشل الكلوي المزمن، الذي لا يوجد علاج له سوى إجراء جلسات الغسيل أو اللجوء لزراعة الكلى.

ما هى أعراض الفشل الكلوي؟

هناك العديد من الأعراض الهامة والتي تشير إلى الإصابة بالفشل الكلوي لكن للأسف هذه الأعراض تظهر بعد وصول درجة الفشل عادة إلى المرحلة الثالثة ومن بينها ما يلي: 

• انخفاض شديد في كمية البول التي يخرجها الجسم.
• الإصابة بالغثيان والقيء الشديد. 
• حدوث نقص في الشهية مما يؤدي إلى انخفاض في الوزن غير مبرر.
• التعب العام والضعف وعدم القدرة على بذل مجهود
• الإصابة بانقباض العضلات. 
• وذمة تورم نتيجة احتباس السوائل لاسيما في منطقة الكاحل والرجل. 
• حكة شديدة في الجسم نتيجة ارتفاع عنصر الفوسفور فيه. 
• انخفاض معدل الحديد بالجسم والإصابة بالأنيميا الشديدة. 

اسباب الفشل الكلوي

اسباب الإصابة بالفشل الكلوي عديدة للغاية حيث أنه عادة ما يحدث نتيجة الإصابة ببعض الأمراض التي تؤثر على عمل الكلى بصورة طبيعية، لكن هذه الأمراض عاد ما تأخذ فترة من الزمن من أجل وقف وظيفة الكلى لكنها من بين عوامل الخطر، وإن كنت مصاب بأي منها ينبغي المتابعة المستمرة مع الطبيب ومن بين هذه الأمراض ما يلي: 

• الإصابة بمرض السكري. 
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• تضخم البروستاتا بدون علاجها.
• الإصابة المتكررة بحصوات الكلى.
• سرطان المثانة البولية.
• الإصابة بسرطان الكلى. 
• عدوى الكلى. 

هناك بعض الأمراض الروماتيزمية والتي لها علاقة وثيقة بالفشل الكلوي ومن بينها الإصابة بالذئبة الحمراء، تصلب الجلد أو التهاب الأوعية الدموية. 

انسداد جزئي أو كامل يحدث لدى الشريان الذي يعمل على تزويد الكلى بالدم. 

أما عن عوامل الإصابة بالفشل الكلوي المزمن غير الإصابة بالأمراض السابقة فهي عديدة ومن بينها: 

• الإصابة بأمراض القلب. 
• التدخين. 
• السمنة الشديدة وما يصاحبها من ارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى الكوليسترول. 
• وجود بعض الأمراض الوراثية في العائلة وعلى رأسها تكيسات الكلى. 

ما أنواع الفشل الكلوي؟ 

هو حالة يحدث بها تدهور شديد لأنسجة الكلى مما يؤدي إلى حدوث توقف كلي أو جزئي لنشاط الكلى وتفقد قدرتها على تصفية الدم من السموم ويوجد نوعان منه وهما: 

1. الفشل الكلوي الحاد: يعد هذا النوع من الفشل من بين الأنواع القابلة للشفاء، ويحدث عند تعرض أنسجة الكلى إلى ضرر مفاجئ وشامل ويمكن أن يكون الأمر مؤقت، ويتم اللجوء إلى إجراء جلسات الغسيل الكلوي من أجل إعادة تنشيط الكلى مرة ثانية، وقد يحدث نتيجة الإصابة بتسمم الحمل أو التعرض للحوادث وإجراء قسطرة القلب، لكنه في بعض الأحيان قد يصبح مزمن. 
2. الفشل الكلوي المزمن renal failure/End stage renal disease Chronic: يحدث هذا النوع نتيجة حدوث ضرر لأنسجة الكلى لكن بصورة تدريجية مما ينتج عنه توقفها عن العمل نهائيًا، ويرجى العلم بأن هذا النوع من الفشل لا يوجد له علاج سوى جلسات التصفية أو اللجوء لزراعة الكلى، لكن ينبغي العلم بأن مدة تطور الفشل تختلف على حسب مدى تضرر الكلى ووضع المريض الصحي وقدرته على الحفاظ والمتابعة بالعلاج واستجابة الجسم.

كيفية تشخيص وعلاج أمراض الكلى بـ 5 وسائل فعالة

كيف يمكن تشخيص الفشل الكلوي؟

يمكن تشخيص المرض من خلال عدد من الطرق التي تشمل الفحوصات المخبرية والإشعاعية احجز استشارتك الآن في مركز أمراض الكلى بمستشفى الموسى التخصصي، ويتضمن التشخيص ما يلي:

فحوصات الدم

• تجرى لقياس مستويات مواد معينة في الدم مثل الكرياتينين واليوريا، والتي تدل على مدى قدرة الكلى على التخلص من الفضلات. 
• يمكن من خلالها معرفة مستويات الإلكتروليتات والكشف عن الحماض الاستقلابي الذي قد يشير إلى وجود فشل كلوي.

فحوصات البول

• تستخدم للكشف عن وجود مواد غير طبيعية في البول مثل البروتين أو السكر أو الدم أو الكريات البيضاء، مما يشير إلى تلف في الكلى.
• يتم قياس كمية البول المنتج خلال 24 ساعة للتحقق من وجود نقص في إنتاج البول، وهو أحد مؤشرات الفشل الكلوي.
• بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يطلب جمع البول لمدة 24 ساعة لتحديد مدى كفاءة الكلى في التخلص من الفضلات.

الفحوصات التصويرية

• تستخدم هذه الفحوصات (مثل الأشعة أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لفحص هيكل الكلى وتحديد ما إذا كانت هناك انسدادات أو مشاكل هيكلية تؤثر على الوظيفة الكلوية.

الاختبارات الأخرى

• في بعض الحالات قد يطلب إجراء اختبارات متخصصة مثل قياس كثافة البول أو تحليل غازات الدم الشرياني لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الحالة.
• كما يجري الطبيب فحص سريري شامل للمريض وتقييم التاريخ المرضي لتحديد العوامل المحتملة التي ساهمت في حدوث الفشل الكلوي.

هل من الممكن الشفاء من الفشل الكلوي؟

نعم من الممكن الشفاء منه في بعض الحالات، ويعتمد ذلك على نوع الفشل ومدى الضرر الذي أصاب الكلى، ويمكن تقسيم ذلك كالآتي:

• الفشل الكلوي الحاد: من الممكن أن يشفى المريض تمامًا من الفشل الحاد إذا تم اكتشافه مبكرًا ومعالجة السبب الأساسي بسرعة، والأسباب الشائعة تشمل الجفاف، الانسداد البولي، أو التعرض لأدوية سامة للكلى، أما العلاج قد يتضمن تعويض السوائل الوريدية، إزالة الانسداد، أو التوقف عن تناول الأدوية الضارة.
• الفشل الكلوي المزمن: عادة لا يشفى هذا النوع تمامًا لأنه يؤدي إلى تلف دائم في أنسجة الكلى، لكن يمكن إبطاء تطور المرض من خلال السيطرة على الأمراض المسببة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، واتباع نظام غذائي صحي للكلى (قليل الصوديوم، البروتين، والفسفور).
• خيارات علاجية قريبة من الشفاء: يعتبر زراعة الكلى هي الخيار الأمثل لاستعادة وظيفة طبيعية للكلى لدى مرضى الفشل النهائي، ويكون العلاج بالخلايا الجذعية وما زال قيد البحث لكنه يعد واعد لإصلاح أنسجة الكلى التالفة في المستقبل.

كيف يمكن علاج الفشل الكلوي

علاج الفشل يعتمد على نوعه (حاد أو مزمن)، وسببه، ودرجة تدهور وظائف الكلى، وكذلك الحالة العامة للصحة للمريض، وفيما يلي أهم طرق العلاج:

العلاج الطبي الدوائي

يستخدم لعلاج المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي ولتحسين وظائف الكلى في بعض الحالات:

• أدوية تنظيم ضغط الدم: مثل مثبطات ACE أو ARBs، والتي قد تساعد في إبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن.

• أدوية خفض الفوسفات والكالسيوم: لتقليل مضاعفات تراكم المعادن في الأوعية الدموية والعظام.

الغسيل الكلوي

هو إجراء حياة إنقاذ للعديد من مرضى الفشل النهائي، ويتم عند فقدان الكلى أكثر من 85–90% من وظائفها:

• غسيل الكلى بالدم: يتم فيه استخدام جهاز “كلى صناعية” لتنقية الدم من السموم والفضلات، وعادة يحتاج المريض إلى الجلوس لمدة 3–4 ساعات، 3 مرات أسبوعيًا.

زراعة الكلى

تعتبر الخيار الأمثل لعلاج الفشل الكلوي النهائي إذا توفر متبرع مناسب:

• يتم استبدال الكلى التالفة بكلى سليمة من متبرع حي أو متوفى دماغيًا.
• بعد الزرع يحتاج المريض إلى أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض العضو.

تعديل نمط الحياة والتغذية

تلعب التغذية دور أساسي في إدارة المرض وتخفيف العبء على الكلى:

• تقييد الصوديوم والبوتاسيوم والفسفور: لتقليل ارتفاع ضغط الدم وتراكم المعادن الضارة.

• التحكم في البروتين: قد يوصى بخفض البروتين في النظام الغذائي لتخفيض الحمل على الكلى.
• مراقبة السوائل: خاصة في حالات قلة إفراز البول.
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول، وممارسة الرياضة الخفيفة تحت إشراف طبي.

معالجة السبب الأساسي (في الفشل الكلوي الحاد)

في حالة الفشل الكلوي الحاد، يكون العلاج مركز على معالجة السبب الرئيسي:

• إصلاح انسداد في المسالك البولية.
• علاج الجفاف الشديد أو الإصابة بالعدوى.
• التوقف عن تناول أدوية سامة للكلى.

العلاجات العشبية (مع الحذر والتحقيق العلمي)

بعض النباتات تستخدم كمساعدات في دعم وظائف الكلى، لكن لا تعتبر بديل عن العلاجات التقليدية:

• عشبة حليب الشوك: لدعم الكبد والكلى.
• نبات الاستراجالوس: يعتقد أنه يحسن تدفق الدم إلى الكلى ويعزز أداؤها

تعرف على علاج حصى الكلى؟

مراحل الفشل الكلوي

يتم تصنيف مراحل المرض إلى خمس مراحل رئيسية بناءًا على معدل الترشيح الكبيبي، وهو مؤشر يقيس مدى كفاءة الكلى في تنقية الدم، كل مرحلة تعكس درجة تدهور وظائف الكلى والخطة العلاجية المناسبة، وفيما يلي نذكر أهم هذه المراحل بالتفصيل:

المرحلة الأولى: وظيفة الكلى طبيعية أو شبه طبيعية مع وجود تلف

معدل الترشيح الكبيبي: 90 مل/دقيقة، ولا تظهر أعراض واضحة لكن قد يوجد دليل على تلف كلى مثل وجود بروتين أو دم في البول، والهدف هنا هو منع تطور المرض من خلال نمط حياة صحي ومراقبة دقيقة.

المرحلة الثانية: انخفاض طفيف في وظائف الكلى

معدل الترشيح الكبيبي: 60 – 89 مل/دقيقة، وما زالت الكلى تعمل جيدًا لكن هناك مؤشرات على وجود مشكلة كلوية (مثل تشوهات هيكلية أو وجود بروتين في البول)، والتركيز يكون على التحكم في الأمراض المصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم .

المرحلة الثالثة: انخفاض متوسط في وظائف الكلى

تنقسم إلى المرحلة 3أ: 45 – 59 مل/دقيقة والمرحلة 3ب: 30 – 44 مل/دقيقة، وقد تبدأ الأعراض بالظهور مثل فقر الدم، اضطرابات العظام، والتعب العام، وتحتاج هذه المرحلة إلى متابعة طبية منتظمة وأحيانًا بدء علاج لبعض المضاعفات.

المرحلة الرابعة: انخفاض شديد في وظائف الكلى

معدل الترشيح الكبيبي: 15 – 29 مل/دقيقة، والكلى تتعرض لتلف كبير، وقد تظهر أعراض أكثر وضوحًا مثل الغثيان، الوذمات (تورم)، ارتفاع ضغط الدم، ضيق التنفس، ويبدأ الاستعداد لخيارات العلاج النهائي مثل الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي النهائي

معدل الترشيح الكبيبي  15 مل/دقيقة، والكلى لم تعد قادرة على أداء وظائفها الحيوية، ويحتاج المريض إلى، الغسيل الكلوي (غسيل دم أو غسيل بطني)، أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة.

مضاعفات الفشل الكلوي

عند تدهور وظائف الكلى قد تحدث عدد من المضاعفات الخطيرة، منها ما يلي:

• احتباس السوائل وتورم الأطراف: بسبب ضعف إخراج السوائل، مما يؤدي إلى انتفاخ الأيدي والأرجل وحتى حدوث وذمة رئوية.
• ارتفاع ضغط الدم: نتيجة احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم.
• فقر الدم: بسبب انخفاض إنتاج هرمون الإريثروبويتين الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• اضطرابات الإلكتروليتات: مثل ارتفاع البوتاسيوم والفسفور، وانخفاض الكالسيوم، مما يؤثر على القلب والعضلات.
• أمراض القلب: زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية وقصور القلب.
• مشاكل عصبية: صداع، تشوش ذهن، وقد تصل إلى الغيبوبة في الحالات الشديدة.
• ضعف العظام: نتيجة اضطراب توازن الكالسيوم والفوسفور، مما يؤدي إلى هشاشة العظام.
• جفاف وحكة الجلد: نتيجة تراكم السموم وعدم التخلص منها بشكل كافٍ.
• مشكلات هضمية: مثل فقدان الشهية، الغثيان، والقيء.

اسئلة شائعة 

هل من الممكن الشفاء من الفشل الكلوي؟

تتوقف الإجابة على هذا السؤال على حسب نوع الفشل الكلوي الذي يعاني منه المريض، إن كان يعاني من فشل كلوي حاد فإنه يمكن الشفاء منه بناءًا على السبب الذي أدى إليه وطريقة العلاج المتبعة، أما الفشل الكلوي المزمن يصعب الشفاء منه فهو المرحلة الأخيرة من مرض الكلى ولا يوجد شفاء منه، لكن المريض يمر بخمسة مراحل قبل الوصول إلى مرحلة الغسيل ويمكن تأجيلها على حسب خطة العلاج واستجابة الجسم وخطة التغذية، لكن في الحقيقة لا يوجد دواء يشفي من فشل الكلى المزمن. 

كم المدة التي يعيشها مريض الفشل الكلوي؟

يصعب تحديد مدة زمنية محددة للمريض الذي يعاني من الفشل الكلوي، حيث أن طول العمر يتوقف بناءًا على العديد من العوامل المتنوعة ومن بينها الصحة العامة للشخص ومدى الالتزام بالخطة العلاجية الموضوعة، ويوجد العديد من الأشخاص الذين قضوا نحو 30 عام على جلسات الغسيل الكلوي، أما بالنسبة لزراعة الكلى فأن العمر المتوقع لها يصل إلى نحو 20 عامًا إن كانت من حي، وإن كانت من شخص متوفى فإن المدة عادة ما تتراوح بين 8 إلى 15 عام.

هل يتبول مرضى الفشل الكلوي؟

نعم قد يتبول مريض الفشل الكلوي في بداية الإصابة بالمرض لكن كمية البول تكون أقل من الطبيعي وتنخفض تدريجيًا حتى تتوقف. 

الفشل الكلوي هو من بين الأمراض التي يمكن التعايش معها بصورة أقرب إلى الطبيعي، وذلك عند الالتزام بالخطة العلاجية وجلسات التصفية والمتابعة الدورية مع الطبيب الخاص بك، لكن الأهم هو اختيار الطبيب ونحن في مستشفى الموسى لدينا أفضل وأكبر الأطباء المتخصصين في الكلى ولدينا سجل حافل من الإنجازات في مجال زراعة الكلى والمتابعة وأفضل أجهزة الغسيل الكلوي المتطورة. 

مراجع طبية 

Kidney Failure – clevelandclinic

Chronic kidney disease – nhs