مركز الإخصاب بالتعاون مع بنون

تُعد عمليات أطفال الأنابيب والحقن المجهري من أبرز علاجات الخصوبة المتقدمة، والمصممة لمساعدة الأزواج الذين يواجهون تحديات في الإنجاب. في تقنية أطفال الأنابيب، يتم سحب البويضات من المبيض وتخصيبها بالحيوانات المنوية داخل المختبر. أما في الحقن المجهري، فيتم حقن أفضل حيوان منوي مباشرة داخل كل بويضة ناضجة لدعم حدوث التخصيب، لا سيما في حالات ضعف الخصوبة لدى الرجل.

من قد يستفيد من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري؟

قد يوصى بأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري في حالات مثل:

• اضطرابات التبويض
  • انسداد أو تلف قنوات فالوب
  • ضعف الخصوبة لدى الرجل أو وجود خلل في تحليل السائل المنوي
  • بطانة الرحم المهاجرة
  • تأخر الحمل غير المفسر
  • عدم نجاح محاولات علاج الخصوبة السابقة
  • الأمراض الوراثية والاضطرابات الجينية لدى الزوجين أو طفل سابق

يُعد حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم أحد خيارات علاج الخصوبة، ويُستخدم للأزواج الذين يواجهون تأخراً في الحمل. ويعتمد هذا الإجراء على إدخال عينة من الحيوانات المنوية المُحضّرة مباشرة إلى داخل الرحم باستخدام قسطرة دقيقة، بهدف زيادة فرص وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وحدوث التخصيب.

من قد يستفيد من التلقيح داخل الرحم؟

قد يُوصى بإجراء التلقيح داخل الرحم في الحالات التالية:

• ضعف بسيط في خصوبة الرجل، بما في ذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية
  • اضطرابات التبويض
  • تأخر الحمل غير المفسر
  • بعض حالات صعوبات العلاقة الزوجية

يُعد تنشيط الإباضة أحد علاجات الخصوبة التي تعتمد على استخدام الأدوية لتحفيز مبايض الزوجة على إنتاج بويضة ناضجة وإطلاقها، بما يساهم في زيادة فرص الحمل من خلال توقيت العلاقة الزوجية بشكل دقيق.

من قد يستفيد من تنشيط الإباضة؟

يُوصى بهذا العلاج عادة للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات في التبويض، مع سلامة قنوات فالوب، ووجود نتائج طبيعية لتحليل السائل المنوي لدى الزوج.

يُعد الفحص الجيني للأجنة قبل الإرجاع (PGT) إجراءً متخصصاً يُجرى ضمن دورة أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري لتقييم الأجنة قبل نقلها إلى الرحم. ويهدف هذا الفحص إلى الكشف عن بعض الاضطرابات الوراثية أو الاختلالات الكروموسومية، بما يدعم اختيار الأجنة المناسبة للإرجاع وفقاً لنوع الفحص الموصى به.

من قد يستفيد من الفحص الجيني للأجنة؟

قد يُوصى بإجراء الفحص الجيني للأجنة في الحالات التالية:

• الأزواج الذين لديهم مرض وراثي معروف في العائلة، أو يكون أحدهم حاملاً لاضطراب وراثي، مثل الثلاسيميا، وفقر الدم المنجلي، وبعض اضطرابات الدم الوراثية
  • المرضى الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر
  • النساء في سن متقدم نسبياً من ناحية الإنجاب
  • المرضى الذين مرّوا بمحاولات متكررة غير ناجحة لأطفال الأنابيب
  • الحالات التي يكون فيها خطر الاختلالات الكروموسومية أعلى، خاصة عند وجود تاريخ سابق لطفل أو حمل متأثر باضطراب كروموسومي

أنواع الفحص الجيني للأجنة

PGT-A
يُستخدم للكشف عن الاختلالات الكروموسومية في الأجنة، مثل وجود زيادة أو نقص في عدد الكروموسومات، وهي عوامل قد تؤثر في انغراس الأجنة بالرحم أو تزيد من احتمالية الإجهاض.

PGT-M
يُستخدم عندما يكون أحد الزوجين أو كلاهما حاملاً لمرض وراثي معروف، حيث يتم فحص الأجنة للكشف عن اضطراب جيني محدد، بهدف تقليل أو منع احتمال انتقاله إلى الطفل.

يُعد اختيار جنس الجنين أحد الخيارات الطبية المتاحة ضمن رحلة العلاج بأطفال الأنابيب، حيث يتم فحص الأجنة قبل الإرجاع لتحديد تركيبها الكروموسومي، بما في ذلك الكروموسومات المحددة للجنس. ويتم ذلك من خلال الفحص الجيني للأجنة قبل الإرجاع (PGT).

يشمل حفظ الخصوبة مجموعة من الخيارات الطبية المصممة للمساعدة في الحفاظ على فرص الحمل مستقبلاً، من خلال تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة لاستخدامها لاحقاً، إلى جانب حفظ نسيج المبيض بالتجميد. وقد يُوصى بهذه الخدمات لأسباب طبية، أو قبل بعض العلاجات مثل العلاج الكيماوي أو الإشعاعي، أو كجزء من رحلة العلاج بأطفال الأنابيب.

من قد يستفيد من حفظ الخصوبة؟

قد يُنظر في حفظ الخصوبة في الحالات التالية:

• المرضى النساء والرجال الذين سيخضعون لعلاجات قد تؤثر في الخصوبة، مثل العلاج الكيماوي أو الإشعاعي أو غيرها من العلاجات ذات التأثير المحتمل على القدرة الإنجابية
  • الأزواج الذين يخضعون لأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ويرغبون في حفظ الأجنة الفائضة لاستخدامها لاحقاً، أو في الحالات التي يكون فيها إرجاع الأجنة المجمدة موصى به طبياً في دورة لاحقة
  • النساء اللاتي يحتجن إلى تجميد البويضات ضمن خطة العلاج بأطفال الأنابيب، متى كان ذلك مناسباً من الناحية الطبية والتنظيمية

ملاحظة مهمة

يعتمد خيار حفظ الخصوبة الأنسب على الحالة الطبية للزوجين، والخطة العلاجية، والظروف الشخصية، وذلك بما يتماشى مع المتطلبات الطبية والتنظيمية المعمول بها في المملكة العربية السعودية.

تساعد فحوصات الخصوبة على تقييم الصحة الإنجابية لدى كلٍ من المرأة والرجل، كما تدعم التشخيص المبكر ووضع الخطة العلاجية المناسبة في الوقت المناسب.

للنساء

• باقة متكاملة من التحاليل الهرمونية، تشمل AMH وFSH وLH لتقييم مخزون المبيض، إضافة إلى البرولاكتين وTSH  وغيرها من الهرمونات المرتبطة بالخصوبة
  • فحص المبايض والرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية
  • تقييم الإباضة عند الحاجة
  • فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية
  • تقييم قنوات فالوب إذا كانت الحالة تستدعي ذلك

للرجال

• تحليل السائل المنوي لتقييم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها
  • تحاليل هرمونية عند الحاجة
  • تقييم سريري يستند إلى التاريخ الطبي والمشكلات المتعلقة بالخصوبة

يُعد منظار الرحم إجراءً بسيطاً وبأقل تدخل جراحي يُستخدم لفحص تجويف الرحم من الداخل، وقد يُوصى به في بعض الحالات قبل البدء بعلاج أطفال الأنابيب حيث يتيح هذا الإجراء رؤية مباشرة لتجويف الرحم باستخدام أداة رفيعة مزوّدة بضوء (المنظار الرحمي)، وغالباً ما يتم دون الحاجة إلى تخدير عام.

من قد يستفيد من منظار الرحم؟

قد يُوصى بإجراء منظار الرحم في الحالات التالية:

• نزيف غير طبيعي من الرحم
  • الاشتباه بوجود مشكلات داخل الرحم، مثل الزوائد اللحمية أو الأورام الليفية أو الالتصاقات
  • الإجهاض المتكرر
  • تكرار فشل محاولات أطفال الأنابيب
  • التقييم قبل بدء علاج الخصوبة
  • ضيق عنق الرحم
  • تشخيص العيوب الخلقية في الرحم

يُعد المنظار البطني إجراءً جراحياً طفيف التداخل يُستخدم لتشخيص وعلاج بعض الحالات التي قد تؤثر في الخصوبة وصحة الجهاز التناسلي لدى المرأة. ويتيح هذا الإجراء تقييماً دقيقاً وعلاجاً فعالاً مع فترة تعافٍ أسرع وتأثير أقل على الأنشطة اليومية.

من قد يستفيد من المنظار البطني؟

قد يُوصى بإجراء المنظار البطني في الحالات التالية:

• بطانة الرحم المهاجرة
  • الأورام الليفية الرحمية أو الزوائد اللحمية
  • الالتصاقات أو الندبات الداخلية
  • أمراض قنوات فالوب أو انسدادها
  • وجود مؤشرات غير طبيعية في الرحم أو الحوض
  • الإجهاض المتكرر أو تكرار فشل محاولات أطفال الأنابيب سابقة

تُعد أشعة الصبغة على الرحم وقنوات فالوب فحصاً تشخيصياً متخصصاً يُستخدم لتقييم تجويف الرحم وقنوات فالوب. ويساعد هذا الفحص على التأكد من سلامة قنوات فالوب وانفتاحها، بالإضافة إلى تقييم شكل تجويف الرحم والكشف عن أي كتل أو مشكلات داخلية محتملة.

من قد يستفيد من أشعة الصبغة؟

قد يُوصى بإجراء أشعة الصبغة في الحالات التالية:

• النساء اللاتي يواجهن صعوبة في حدوث الحمل
  • الاشتباه بوجود انسداد أو تلف في قنوات فالوب
  • تقييم بعض المشكلات أو التغيرات في الرحم
  • كجزء من التقييم الأولي للخصوبة

يُعد ثقب جدار الجنين بالليزر تقنية مخبرية متقدمة تُستخدم ضمن علاج أطفال الأنابيب، وتهدف إلى دعم قدرة الجنين على الانغراس في بطانة الرحم. ويتم ذلك من خلال إحداث فتحة دقيقة في الغلاف الخارجي للجنين (المنطقة الشفافة) قبل إرجاعه.

من قد يستفيد من التفقيس المساعد؟

قد يُؤخذ التفقيس المساعد بعين الاعتبار في الحالات التالية:

• النساء في عمر إنجابي متقدم
  • تكرار فشل محاولات أطفال الأنابيب
  • الأجنة ذات الغلاف الخارجي السميك
  • استخدام الأجنة المجمدة بعد إذابتها

تُعد تقنيات سحب الحيوانات المنوية، مثل PESA وTESA، من الإجراءات الطبية طفيفة التداخل التي تُستخدم لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الجهاز التناسلي للرجل، في الحالات التي لا تظهر فيها الحيوانات المنوية في السائل المنوي. ولتحقيق أفضل النتائج، تعمل الوحدة بتعاون وثيق مع فرق جراحة المسالك البولية وطب الذكورة في مستشفى الموسى التخصصي، ضمن نهج متكامل لعلاج الخصوبة.

من قد يستفيد من هذه الإجراءات؟

قد يُوصى بإجراء سحب الحيوانات المنوية في الحالات التالية:

• انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي (Azoospermia)
  • وجود انسداد يمنع خروج الحيوانات المنوية
  • عدم نجاح محاولات سابقة لاستخراج الحيوانات المنوية
  • الحالات التي تكون فيها جودة أو توفر الحيوانات المنوية محدوداً

كيف تتم هذه الإجراءات؟

PESA:  يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ باستخدام إبرة دقيقة
TESA: يتم سحب الحيوانات المنوية مباشرة من أنسجة الخصية

وعادةً ما تُجرى هذه الإجراءات تحت تخدير موضعي، وتُعد سريعة وبسيطة نسبياً.